本課程主要講授腹部常見(jiàn)病與多發(fā)病影像診斷與鑒別診斷思維，涵蓋實(shí)質(zhì)性臟器與空腔臟器影像診斷與影像技術(shù)重點(diǎn)理論知識(shí)與閱片技能。
本課程的教學(xué)是在學(xué)生完成病理學(xué)和部分診斷學(xué)課程的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，在教學(xué)過(guò)程中必須強(qiáng)調(diào)聯(lián)系和印證解剖、生理和病理等學(xué)科的有關(guān)基礎(chǔ)理論。適當(dāng)聯(lián)系臨床，使學(xué)生能比較牢固地掌握本門(mén)課程的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，在教學(xué)過(guò)程中還必須加強(qiáng)學(xué)生的全面觀察、系統(tǒng)分析的臨床思維能力的鍛煉，為以后的臨床教學(xué)和臨床實(shí)踐打下基礎(chǔ)。
1895年11月8日德國(guó)物理學(xué)家倫琴（W.C.Roentgen）在吳爾滋堡（Wurzburg）大學(xué)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)X線。幾個(gè)月后，羅素·雷諾茲就發(fā)明了X光機(jī)。老布拉格于1913年1月設(shè)計(jì)出第一臺(tái)X射線光譜儀，并利用這臺(tái)儀器，發(fā)現(xiàn)了特征X射線。在醫(yī)學(xué)上被利用于人體檢查，疾病診斷，從而新學(xué)科形成---X線診斷。
20世紀(jì)50年代到60年代出現(xiàn)了超聲成像和γ-閃爍成像。70年代以后相繼出現(xiàn)計(jì)算機(jī)體層成像CT、磁共振成像MRI和發(fā)射體層成像ECT，以及在影像工具的監(jiān)視下從病變區(qū)域采集標(biāo)本或?qū)Σ∽冞M(jìn)行治療迅速興起的介入放射學(xué)。
1. 總論
1.1 X線成像
X線是由高速運(yùn)行的電子群撞擊物質(zhì)突然被阻時(shí)產(chǎn)生的。X線是波長(zhǎng)很短的電磁波，目前常用的波長(zhǎng)范圍為0.008～0.031mm。X線具有穿透性、熒光效應(yīng)和攝影效應(yīng)，另一方面基于人體組織密度和厚度的差別，在熒光屏或X線板上就形成了黑白對(duì)比不同的影像。
1.2 計(jì)算機(jī)體層成像CT
計(jì)算機(jī)體層成像（computed tomography ）的出現(xiàn)實(shí)現(xiàn)了影像技術(shù)的飛躍，從開(kāi)始的單排CT到螺旋CT、電子束CT、多排螺旋CT至PET/CT與圖像融合，CT技術(shù)的不多發(fā)展，檢查范圍的迅速擴(kuò)大，圖像逐漸清晰，使得病變的檢出率和診斷的準(zhǔn)確率不斷提高。
1.3 數(shù)字減影血管造影DSA
數(shù)字減影血管造影是上世紀(jì)80年代繼CT之后出現(xiàn)的將電子計(jì)算機(jī)與常規(guī)X線血管造影相結(jié)合的一種新檢查方法。近年來(lái)，選擇性動(dòng)脈造影得到廣泛應(yīng)用。DSA影像的形成是基于數(shù)字熒光成像DF,其影像形成過(guò)程與傳統(tǒng)的利用X線成像相同，即透射成像。
1.4 磁共振成像MRI
1946年美國(guó)Stanford大學(xué) Felix Bloch和Harvard大學(xué)的 Edward Purcell各自獨(dú)立行磁共振現(xiàn)象研究，1952年他們榮獲諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)。MRI應(yīng)用逐漸擴(kuò)展，在醫(yī)學(xué)診斷中被認(rèn)為是最重要的進(jìn)展。
MR是一種生物磁自旋成像技術(shù)，它是利用原子核自旋運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，在外加磁場(chǎng)內(nèi)，經(jīng)射頻脈沖激后產(chǎn)生信號(hào)，用探測(cè)器檢測(cè)并輸入計(jì)算機(jī)，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理轉(zhuǎn)換后在屏幕上顯示圖像。
2醫(yī)醫(yī)學(xué)影像的未來(lái)
2.1 CT前沿
為了滿足臨床工作對(duì)于檢查時(shí)間、圖像質(zhì)量、操作程序等要求，探測(cè)器增寬、機(jī)架轉(zhuǎn)速提升、X線管球的熱容量增加、三管球等不斷改進(jìn)。容積CT (Volume CT)、能量CT (Energy CT)、低輻射劑量乃至無(wú)害CT (Low dose even harmless)出現(xiàn)。
2.2 MR的發(fā)展
臨床要求病變得到多方位展示，更促進(jìn)多領(lǐng)域整合，例如：MR-US、MR-PET、MR-CT、MR-Surgery、MR-Molecule Imaging.高場(chǎng)磁共振出現(xiàn)。針對(duì)不同疾病，磁共振特異性造影劑的不斷出現(xiàn)。
2.3 功能影像學(xué)
影像診斷已從單一依靠形態(tài)變化進(jìn)行診斷發(fā)展成為集形態(tài)與功能為一體的綜合診斷體系，臨床上以CT灌注成像、功能磁共振成像(fMRI)和核醫(yī)學(xué)成像為代表-狹義的功能影像學(xué)。
重點(diǎn)、難點(diǎn)與解決方法：
重點(diǎn)：各系統(tǒng)的正常影像表現(xiàn)，病變的基本影像表現(xiàn)以及骨骼、呼吸、循環(huán)、消化、急腹癥、膽道和泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)病的影像表現(xiàn)和鑒別診斷。
難點(diǎn)：學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握最終應(yīng)融匯于對(duì)影像的認(rèn)識(shí)，影像知識(shí)與臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)的綜合聯(lián)系能力的提高。
解決方法：
1、多媒體課件的制作中有意識(shí)地削減文字?jǐn)⑹觯怀鲋鞲伞⒅攸c(diǎn)，避免照抄照搬書(shū)上內(nèi)容，讓學(xué)生能抓住重點(diǎn)，以理解為主。版面設(shè)計(jì)上增加文字與圖像的對(duì)應(yīng)排列，增強(qiáng)教學(xué)的直觀性，避免兩者分離演示引起的重復(fù)講授。
2、教學(xué)、實(shí)習(xí)病案選擇上除了典型影像，適當(dāng)選入一些非典型影像，增強(qiáng)學(xué)生的鑒別能力和對(duì)疾病影像多樣化的認(rèn)識(shí)。注意選擇具有多種影像檢查的病例或同種影像檢查復(fù)查病例，這些影像資料的對(duì)比觀察，能讓學(xué)生直觀地掌握各種影像學(xué)檢查方法的適應(yīng)范圍和不足之處，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)態(tài)分析圖像資料的能力。
3、增加課間實(shí)習(xí)、課后實(shí)習(xí)的時(shí)間比例。充分利用實(shí)習(xí)時(shí)間加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
