一、課程簡介

課程簡介：兒科學(xué)是一門研究兒童生長發(fā)育、營養(yǎng)衛(wèi)生、保健及疾病防治的教學(xué)科學(xué)。兒童自胎兒至青少年是一個體格和智力不斷成熟的過程，其機(jī)體在解剖、生理、病理、疾病的發(fā)生以及防治方面與成人不同，在各年齡階段中又各有特點(diǎn)。兒科學(xué)自始至終貫穿著這一動態(tài)的特點(diǎn)，也是兒科學(xué)生必須掌握的重點(diǎn)。了解兒科特點(diǎn)，方能正確掌握兒童診斷、預(yù)防和治療各種措施，以促進(jìn)和保障祖國下一代的成長。

教材的編寫和教學(xué)內(nèi)容的選擇都要有嚴(yán)密的思想性、科學(xué)性和系統(tǒng)性。關(guān)于事實(shí)的依據(jù)，概念的說明，原理的認(rèn)證，統(tǒng)計的應(yīng)用，都必須準(zhǔn)確，對基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能必須進(jìn)行透徹的闡述，并注意學(xué)科的系統(tǒng)性。在深度和廣度下要反映科學(xué)技術(shù)的新進(jìn)展，使之具有與本門科學(xué)發(fā)展適應(yīng)的科學(xué)水平，并符合我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實(shí)際需要。

學(xué)生在認(rèn)真學(xué)習(xí)教材和教師啟發(fā)誘導(dǎo)下，不但能掌握兒科基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，而且能在運(yùn)用和繼續(xù)鉆研下得到啟發(fā)，養(yǎng)成獨(dú)立學(xué)習(xí)，觀察識別、思維理解、分析和解決問題的能力，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。

兒科教學(xué)過程包括課堂講授、見習(xí)和臨床實(shí)習(xí)三個階段。見習(xí)階段主要幫助學(xué)習(xí)將課堂理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，使學(xué)生在見習(xí)過程中學(xué)會如何詢問和書寫病史，正確掌握各系統(tǒng)檢查方法，了解疾病的診斷和治療原則。臨床實(shí)習(xí)主要培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立工作能力和全心全意為病人服務(wù)的思想，使畢業(yè)后能成為德才兼?zhèn)涞暮细襻t(yī)生。

二、課程目標(biāo)

課程目標(biāo)：

1.建立知識目標(biāo)。

通過學(xué)習(xí)，要求掌握兒科學(xué)的特點(diǎn)，掌握兒童生長發(fā)育的特點(diǎn)和影響因素，掌握兒童營養(yǎng)、衛(wèi)生保健特點(diǎn)，掌握兒科各系統(tǒng)疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、防治方法。

2.建立能力目標(biāo)。

在授課時培養(yǎng)學(xué)生在兒科的臨床思維能力、運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)資源獲取新知識和相關(guān)信息的能力、與人合作的能力、獨(dú)立工作的能力，讓學(xué)生逐漸具備自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。

3.建立態(tài)度目標(biāo)。

在培養(yǎng)應(yīng)用人才的目標(biāo)下，通過學(xué)習(xí)西醫(yī)基礎(chǔ)理論，結(jié)合兒科學(xué)專業(yè)教學(xué)、臨床實(shí)踐，為國家和社會培養(yǎng)具有良好醫(yī)德，具有優(yōu)良的科學(xué)技術(shù)本領(lǐng)，能全心全意為兒童健康服務(wù)的臨床新型的醫(yī)學(xué)人才，為保障人民健康服務(wù)。

三、教學(xué)目的要求與內(nèi)容

第一章　緒論

【目的要求】

1.了解兒科學(xué)的任務(wù)及范圍。

２.熟悉兒科學(xué)的特點(diǎn)。

３.掌握小兒年齡分期及各期特點(diǎn)。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.一般介紹兒科學(xué)的任務(wù)及范圍。

2.詳細(xì)講解兒科學(xué)的基礎(chǔ)和臨床特點(diǎn)。

3.重點(diǎn)講解小兒年齡分期、各期名稱、起止時間及各期特點(diǎn)。

第二章　生長發(fā)育

【目的要求】

1.熟悉小兒生長發(fā)育的規(guī)律，了解影響生長發(fā)育的因素。

２.掌握衡量小兒體格生長的常用指標(biāo)（包括測量方法、正常值及計算方法）。

３.了解各系統(tǒng)的生長發(fā)育和神經(jīng)、心理發(fā)育及其評價。

【教學(xué)內(nèi)容】

1. 詳細(xì)講解生長發(fā)育的定義及小兒生長發(fā)育的規(guī)律，一般介紹影響生長發(fā)育的因素。

2.重點(diǎn)講解衡量小兒體格生長的常用指標(biāo)（體重、身高、頭圍、胸圍）的定義、測量方法、正常值、計算公式、評價方法及臨床意義。

3.一般介紹各系統(tǒng)的生長發(fā)育和神經(jīng)、心理發(fā)育及其評價。

第三章　兒童保健

【目的要求】

1.熟悉各年齡期兒童的保健重點(diǎn)。

２.熟悉兒童保健的具體措施。

【教學(xué)內(nèi)容】

1. 重點(diǎn)講解各年齡期兒童的保健重點(diǎn)。

2.詳細(xì)介紹兒童保健的具體措施。　

第四章　小兒體液平衡與液體療法

【目的要求】

1．掌握液體療法的計算原則，掌握小兒腹瀉時液體療法

2．掌握水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

3．熟悉小兒體液平衡的特點(diǎn)

4．熟悉液體療法常用的溶液

【教學(xué)內(nèi)容】

1、一般介紹小兒體液平衡的特點(diǎn)

（1）體液的總量和分布

（2）體液的電解質(zhì)組成

（3）水代謝的特點(diǎn)

2、重點(diǎn)介紹水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

（1）脫水：脫水程度分為輕度、中度和重度；脫水性質(zhì)分為等滲性、低滲性和高滲性。

（2）低鉀血癥：病因、臨床表現(xiàn)和治療。

（3）代謝性酸中毒：病因、臨床表現(xiàn)和治療。

3．一般介紹液體療法時常用溶液

（1）非電解質(zhì)溶液：5-10%葡萄糖溶液

（2）電解質(zhì)溶液：①0.9%氯化鈉溶液；②3%氯化鈉溶液；③堿性溶液：碳酸氫鈉溶液和乳酸鈉溶液。

（3）混合溶液：①2 ：1等張含鈉液；②2 ：3 ：1液（1/2張）；

③4 ：3 ：2液（2/3張）；④2 ：6 ：1液（1/3張）。

（4）口服補(bǔ)液用的溶液：口服補(bǔ)液鹽（ORS）

4．重點(diǎn)介紹液體療法

 (1)“三定”補(bǔ)液原則

“一定”補(bǔ)液量：①累積損失量：由脫水程度決定；②繼續(xù)損失量：繼續(xù)丟失多少補(bǔ)多少；③生理需要量：滿足基礎(chǔ)代謝需要。

“二定”補(bǔ)液性質(zhì)：①累積損失量：由脫水性質(zhì)決定；②繼續(xù)損失量：丟什么補(bǔ)什么；③生理需要量；

“三定”補(bǔ)液步驟和速度：①輕中度脫水分二步，第一步補(bǔ)充累積損失量，8-12小時內(nèi)完成；第二步補(bǔ)充繼續(xù)損失量及生理需要量，余下部分在12-16小時內(nèi)完成。②重度脫水伴休克者分三步，第一步快速擴(kuò)容糾正休克，第二、第三步與輕中度脫水相同，但應(yīng)減去擴(kuò)容所用液體量。

（2）糾正酸中毒及鈉、鉀、鈣、鎂的補(bǔ)充。

第五章　營養(yǎng)與營養(yǎng)障礙疾病

（一）嬰兒喂養(yǎng)方法

【目的要求】

1.熟悉嬰兒喂養(yǎng)方法。

２.掌握人乳喂養(yǎng)的特點(diǎn)。

３.掌握嬰兒食物轉(zhuǎn)換的方法與原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

1. 重點(diǎn)講解人乳的特點(diǎn)、母乳喂養(yǎng)方法、不宜哺乳的情況。

2.一般介紹部分母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)方法。

３.重點(diǎn)講解嬰兒食物轉(zhuǎn)換的方法。重點(diǎn)講解添加輔助食品原則。

（二）蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良

【目的要求】

1.了解蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良的發(fā)病機(jī)制。

２.熟悉本病的臨床表現(xiàn)。

３.掌握本病的臨床表現(xiàn)。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.一般介紹蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良的發(fā)病機(jī)制。

2.重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)。

３.詳細(xì)講解本病的臨床表現(xiàn)。

（三）營養(yǎng)性維生素Ｄ缺乏性佝僂病

【目的要求】

1.了解維生素Ｄ的來源、活化和生理作用。

２.熟悉維生素Ｄ缺乏的病因。

３.掌握本病的發(fā)病機(jī)理。

４.熟悉本病的臨床表現(xiàn)。

５.了解本病的鑒別診斷。

６.掌握本病的治療和預(yù)防。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.一般介紹維生素Ｄ的來源及其在體內(nèi)的代謝過程。

2.一般介紹鈣磷代謝的三種體液因子：維生素Ｄ、甲狀旁腺素和降鈣素的生理功能。

３.重點(diǎn)講解維生素Ｄ缺乏性佝僂病的病因和發(fā)病機(jī)制。

４.詳細(xì)講解維生素Ｄ缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)（包括癥狀、體征、Ｘ線檢查、血生化檢查）。

５.一般介紹維生素Ｄ缺乏性佝僂病與抗維生素Ｄ性佝僂病的鑒別。

６.重點(diǎn)講解維生素Ｄ缺乏性佝僂病的預(yù)防和治療，強(qiáng)調(diào)綜合性措施。

（四）維生素Ｄ缺乏性手足搐搦癥　

【目的要求】

1.掌握本病的發(fā)病機(jī)理。

２.熟悉本病的臨床表現(xiàn)。

３.了解本病的鑒別診斷。

４.掌握本病的治療。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.重點(diǎn)講解維生素Ｄ缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)制和誘因。

2.重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)。

３.一般介紹維生素Ｄ缺乏手足搐搦癥與無熱驚厥疾病的鑒別。

４.重點(diǎn)講解維生素Ｄ缺乏手足搐搦癥的緊急處理措施。

第六章　青春期健康與疾病（自學(xué)）

第七章　新生兒與新生兒疾病

（一）新生兒概述

【目的要求】

一、掌握新生兒分類及各種新生兒的定義。

二、熟悉正常新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理。

三、熟悉新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、一般介紹新生兒醫(yī)學(xué)的重要性及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的定義。

二、重點(diǎn)講解足月兒、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)兒、低出生體重兒、正常體重兒、巨大兒、小于胎齡兒、適于胎齡兒、大于胎齡兒、早期新生兒、晚期新生兒、高危兒的定義。

三、簡要講解新生兒及早產(chǎn)兒在外觀、呼吸、循環(huán)、消化、血液、泌尿、神經(jīng)、能量和體液代謝、免疫以及體溫調(diào)節(jié)方面的特點(diǎn)。

四、結(jié)合上述特點(diǎn)講解新生兒、早產(chǎn)兒的護(hù)理要求。

五、一般介紹新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)。

（二）新生兒室息

【目的要求】

一、熟悉新生兒窒息的病因、病理生理及預(yù)防。

二、掌握新生兒窒息的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及后遺癥。

三、掌握新生兒窒息的治療。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、介紹新生兒窒息的病因及病理生理。

二、重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)、新生兒Apgar評分及復(fù)蘇后可能發(fā)生的各種并發(fā)癥(缺氧缺血性腦病等)及后遺癥。

三、重點(diǎn)講解本病的治療：介紹呼吸管理和監(jiān)護(hù)。

四、一般介紹本病的預(yù)防。

（三）新生兒缺氧缺血性腦病

【目的要求】

一、熟悉本病的原因、發(fā)病機(jī)制與預(yù)防。

二、掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。

三、了解本病的預(yù)后。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、一般講述本病的病因與發(fā)病機(jī)制。

二、重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)與診斷。

三、一般介紹本病的預(yù)防與預(yù)后。

四、重點(diǎn)講解本病的治療。

（四）新生兒黃疸

【目的要求】

一、了解新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)。

二、掌握生理性黃疸的特點(diǎn)。

三、掌握病理性黃疸的特點(diǎn)及常見的幾種病因。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、一般介紹新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)。

二、重點(diǎn)講述生理性黃疸與病理性黃疸的特點(diǎn)。

三、分別簡要講述病理性黃疸的原因，新生兒溶血病、新生兒敗血癥等的特點(diǎn)及鑒別要點(diǎn)。

（五）新生兒溶血病

【目的要求】

一、熟悉母嬰血型不合的病因與病理生理。

二、掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療措施。

三、了解本病的預(yù)防方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、一般講述母嬰血型不合的病因和病理生理。

二、重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗室檢查、鑒別診斷及并發(fā)癥。

三、重點(diǎn)講解治療本病的光照療法、換血療法、藥物治療及產(chǎn)前治療。

四、一般介紹預(yù)防Rh(D)溶血病的方法。

（六）新生兒敗血癥

【目的要求】

一、熟悉新生兒敗血癥的病原菌、感染途徑及發(fā)病機(jī)制。

二、掌握新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、一般介紹感染途徑、常見病原菌及發(fā)病機(jī)制。

二、重點(diǎn)講解本病的診斷要點(diǎn)，包括病史、臨床表現(xiàn)與實(shí)驗室檢查。強(qiáng)調(diào)本病早期癥狀不典型。

三、重點(diǎn)介紹抗生素治療。

（七）新生兒寒冷損傷綜合征

【目的要求】

一、熟悉新生兒寒冷損傷綜合征的病因、病理生理與預(yù)防。

二、掌握新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、介紹新生兒寒冷損傷綜合征的病理生理(皮下脂肪的特點(diǎn)，新生兒易出現(xiàn)低體溫的原因等)。

二、結(jié)合病因(寒冷、早產(chǎn)、窒息、感染等)，介紹提出預(yù)防措施。

三、重點(diǎn)講述本病的臨床表現(xiàn)。

四、治療：重點(diǎn)介紹本病的復(fù)溫措施。

第八章　遺傳性疾病

（一）唐氏綜合征

【目的要求】 

１、熟悉本病染色體核型。 

２、掌握本病的臨床特征及診斷。 

３、了解本病病因及預(yù)防。 

【教學(xué)內(nèi)容】 

１、一般介紹本病染色體核型及各型遺傳特點(diǎn)。 

２、重點(diǎn)講解本病的臨床特征。 

３、重點(diǎn)講解本病的診斷，除根據(jù)臨床癥狀與體征外，強(qiáng)調(diào)染色體檢查的重要性。 

４、一般介紹本病的預(yù)防措施，指出遺傳咨詢的作用。

（二）苯丙酮尿癥

【目的要求】 

１、了解本病的病因和發(fā)病機(jī)制。 

２、掌握本病的臨床表現(xiàn)及診斷。 

３、熟悉本病的治療和預(yù)防。

 【教學(xué)內(nèi)容】 

１．一般介紹本病的病因和發(fā)病機(jī)制。 

2．重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)及診斷，強(qiáng)調(diào)早期診斷的重要性。  

3．介紹本病的治療措施，飲食療法的原則，指出早期治療與預(yù)后的關(guān)系。

4．的預(yù)防及開展新生兒篩查的重要性。

第九章　免疫性疾病（自學(xué)）

第十章　感染性疾病

(一)麻疹

【目的要求】

１、了解麻疹病毒的特性、流行病學(xué)特征及麻疹發(fā)病機(jī)制。

２、掌握典型麻疹的臨床經(jīng)過及其臨床表現(xiàn)

３、掌握本病的診斷及與常見出疹性疾病的鑒別診斷。

４、熟悉不典型麻疹的臨床特點(diǎn)及麻疹常見并發(fā)癥

５、掌握本病的預(yù)防和治療原則

【教學(xué)內(nèi)容】 

1、一般介紹麻疹病毒的特性及發(fā)病機(jī)制（二次病毒血癥與臨床經(jīng)過的關(guān)系）。

2、重點(diǎn)介紹典型麻疹的臨床經(jīng)過及其表現(xiàn)。

（1）潛伏期：無明顯癥狀。

（2）前驅(qū)期：發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀、koplik斑。

（3）出疹期：發(fā)熱與出疹的關(guān)系、出疹順序、皮疹特點(diǎn)。

（4）恢復(fù)期：熱退與疹退的關(guān)系、退疹順序、糠麩樣脫屑及棕褐色素沉著。

3、一般介紹不典型麻疹的臨床特點(diǎn)及麻疹常見并發(fā)癥

４、重點(diǎn)介紹麻疹的診斷依據(jù)及與出疹性疾病的鑒別

５、一般介紹麻疹的防治原則，強(qiáng)調(diào)麻疹病人的隔離期，對易感兒加強(qiáng)保護(hù)（主動免疫、被動免疫）。

第十一章　消化系統(tǒng)疾病

（一）腹瀉病

【目的要求】

1、掌握小兒腹瀉的病因、發(fā)病機(jī)理及臨床表現(xiàn)

2、掌握本病診斷與治療

3、孰悉本病的鑒別診斷

4、了解本病的預(yù)防

5、了解遷延性和慢性腹瀉的特點(diǎn)

【教學(xué)內(nèi)容】 

1、重點(diǎn)介紹本病的病因

（1）易感因素

（2）感染因素：①腸道內(nèi)感染：由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲引起。以前兩者多見，尤其是病毒。②腸道外感染

（3）非感染因素：以飲食因素多見。

2、詳細(xì)講解本病的發(fā)病機(jī)理

（1）非感染性腹瀉的發(fā)病機(jī)理

（2）感染性腹瀉的發(fā)病機(jī)理

3、重點(diǎn)介紹本病的臨床表現(xiàn)

（1）小兒腹瀉共同的臨床表現(xiàn)

①非感染因素、病毒和非侵襲性細(xì)菌感染引起的腹瀉。

②侵襲性細(xì)菌性腸炎。

（2）幾種類型腸炎的臨床特點(diǎn)

（3）遷延性和慢性腹瀉的特點(diǎn)

4、重點(diǎn)介紹本病的診斷與鑒別診斷

（1）診斷：①診斷依據(jù)；②病程分類；③病情分類；④病因?qū)W診斷。

（2）鑒別診斷：

①輕型腹瀉或大便僅少量白細(xì)胞者，應(yīng)與生理性腹瀉及能導(dǎo)致小腸消化吸收功能障礙的各種疾病相鑒別；

②重癥或大便有較多的白細(xì)胞者，應(yīng)與細(xì)菌性痢疾、壞死性腸炎等相鑒別。

５、重點(diǎn)介紹本病的治療

治療原則：預(yù)防脫水，糾正脫水，繼續(xù)飲食，合理用藥。

（1）急性腹瀉病的治療：包括飲食療法、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡、補(bǔ)鈣鎂治療、藥物治療等

（2）遷延性和慢性腹瀉的治療。

第十二章　呼吸系統(tǒng)疾病

支氣管肺炎 

【目的要求】 

1．熟悉支氣管肺炎病理及病理生理。 

2．掌握支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)及與鑒別診斷。

3．熟悉支氣管肺炎的常見并發(fā)癥。

4．掌握支氣管肺炎的治療。

 【教學(xué)內(nèi)容】 

1.一般講解本病的病因、病理及病理生理改變

2. 重點(diǎn)講解支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)。

3.重點(diǎn)講解支氣管肺炎的診斷以及鑒別診斷。 

4.重點(diǎn)講解支氣管肺炎的治療。 

第十三章　心血管系統(tǒng)疾病

先天性心臟病概述

【目的要求】

1.熟悉正常胎兒血液循環(huán)特點(diǎn)和出生后的改變。

２.了解先天性心臟病的病因。

３.熟悉先天性以及病的分類及特點(diǎn)。

４.熟悉先天性心臟病的診斷步驟及有關(guān)輔助檢查的應(yīng)用價值。

５.熟悉先天性心臟病常見的并發(fā)癥及治療原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

1. 介紹正常胎兒的血液循環(huán)和出生后和改變。

2.一般介紹先天性心臟病的可能病因。

３.詳細(xì)介紹先天性以及病的分類和臨床特點(diǎn)。

４.講解先天性心臟病的診斷步驟和Ｘ線、心電圖、超聲心動圖、心導(dǎo)管及造影術(shù)、放射性核素心血管造影、磁共振成像等輔助檢查的應(yīng)用價值。

５.介紹先天性心臟病常見并發(fā)癥及防治原則。