《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考點(diǎn)知識(shí)梳理》

一、免疫系統(tǒng)的組成和功能

（一）免疫系統(tǒng)的組成

免疫器官

中樞免疫器官

骨髓：是各類血細(xì)胞（包括免疫細(xì)胞）的發(fā)源地，也是 B 淋巴細(xì)胞分化、發(fā)育和成熟的場(chǎng)所。例如，B 細(xì)胞在骨髓中經(jīng)歷祖 B 細(xì)胞、前 B 細(xì)胞等階段，最終發(fā)育為成熟的 B 細(xì)胞。

胸腺：是 T 淋巴細(xì)胞分化、發(fā)育和成熟的場(chǎng)所。在胸腺中，T 細(xì)胞從胸腺細(xì)胞經(jīng)過(guò)陽(yáng)性選擇和陰性選擇，獲得自身耐受性和 MHC（主要組織相容性復(fù)合體）限制性，從而能夠識(shí)別外來(lái)抗原并避免攻擊自身組織。

外周免疫器官

淋巴結(jié)：是淋巴細(xì)胞定居和產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場(chǎng)所。它的主要功能包括過(guò)濾淋巴液，清除其中的病原體等異物；也是淋巴細(xì)胞再循環(huán)的重要環(huán)節(jié)，有利于免疫細(xì)胞接觸抗原并發(fā)揮免疫作用。例如，當(dāng)病原體進(jìn)入淋巴液后，會(huì)在淋巴結(jié)中被巨噬細(xì)胞等抗原呈遞細(xì)胞攝取和處理，然后激活 T 細(xì)胞和 B 細(xì)胞，引發(fā)免疫反應(yīng)。

脾臟：是人體最大的外周免疫器官，具有過(guò)濾血液、清除衰老紅細(xì)胞和病原體等功能，同時(shí)也是免疫細(xì)胞對(duì)血源性抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答的主要場(chǎng)所。

黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）：包括腸道、呼吸道、泌尿生殖道等黏膜下的淋巴組織，是機(jī)體抵抗病原體經(jīng)黏膜入侵的第一道防線，能夠產(chǎn)生分泌型 IgA（免疫球蛋白 A），在黏膜局部免疫中發(fā)揮關(guān)鍵作用。

免疫細(xì)胞

淋巴細(xì)胞

T 淋巴細(xì)胞：根據(jù)其表面標(biāo)志和功能可分為多個(gè)亞群，如 CD4 + T 細(xì)胞（輔助性 T 細(xì)胞）和 CD8 + T 細(xì)胞（細(xì)胞毒性 T 細(xì)胞）。CD4 + T 細(xì)胞主要通過(guò)分泌細(xì)胞因子來(lái)輔助 B 細(xì)胞產(chǎn)生抗體和激活其他免疫細(xì)胞，如在體液免疫中，Th2 細(xì)胞可以促進(jìn) B 細(xì)胞的增殖和分化。CD8 + T 細(xì)胞能夠直接識(shí)別并殺傷被病毒感染的細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞，通過(guò)釋放穿孔素、顆粒酶等物質(zhì)來(lái)誘導(dǎo)靶細(xì)胞凋亡。

B 淋巴細(xì)胞：其主要功能是識(shí)別抗原并產(chǎn)生抗體。當(dāng) B 細(xì)胞表面的抗原受體（BCR）識(shí)別抗原后，在輔助性 T 細(xì)胞等信號(hào)的刺激下，B 細(xì)胞可以增殖分化為漿細(xì)胞和記憶 B 細(xì)胞。漿細(xì)胞能夠合成和分泌大量特異性抗體，抗體可以與抗原結(jié)合，從而中和毒素、阻斷病原體的入侵途徑等。

抗原呈遞細(xì)胞（APC）

樹突狀細(xì)胞（DC）：是目前所知功能最強(qiáng)的抗原呈遞細(xì)胞，能夠攝取、加工和處理抗原，并將抗原肽 - MHC 分子復(fù)合物呈遞給 T 淋巴細(xì)胞，啟動(dòng)適應(yīng)性免疫應(yīng)答。它廣泛分布于皮膚、黏膜等組織，在免疫激活和免疫耐受的誘導(dǎo)中發(fā)揮關(guān)鍵作用。

巨噬細(xì)胞：具有吞噬、殺傷病原體的功能，同時(shí)也可以作為抗原呈遞細(xì)胞，激活 T 淋巴細(xì)胞。它還能分泌多種細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)，參與炎癥反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)。例如，在細(xì)菌感染時(shí)，巨噬細(xì)胞可以吞噬細(xì)菌，將其分解并將抗原肽呈遞給 T 細(xì)胞，引發(fā)免疫反應(yīng)來(lái)清除細(xì)菌。

自然殺傷細(xì)胞（NK 細(xì)胞）：是一類天然免疫細(xì)胞，無(wú)需抗原預(yù)先致敏就能直接殺傷某些腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞。它通過(guò)識(shí)別靶細(xì)胞表面異常的糖蛋白或 MHC - I 類分子缺失等情況來(lái)發(fā)揮殺傷作用，在機(jī)體抗病毒感染和抗腫瘤免疫中發(fā)揮重要的防御功能。

免疫分子

抗體（免疫球蛋白）

抗體具有多種功能區(qū)，包括可變區(qū)（V 區(qū)）和恒定區(qū)（C 區(qū)）。V 區(qū)能夠特異性識(shí)別并結(jié)合抗原，其結(jié)構(gòu)的多樣性是抗體能夠識(shí)別多種抗原的基礎(chǔ)。C 區(qū)則決定了抗體的效應(yīng)功能，如激活補(bǔ)體、介導(dǎo) ADCC（抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用）等。根據(jù)重鏈恒定區(qū)的不同，抗體可分為 IgM、IgG、IgA、IgD 和 IgE 五種類型。例如，IgG 是血清中含量最高的抗體，它可以穿過(guò)胎盤，為新生兒提供被動(dòng)免疫保護(hù)；IgE 主要參與介導(dǎo) Ⅰ 型超敏反應(yīng)。

補(bǔ)體系統(tǒng)

補(bǔ)體是一組存在于血清和組織液中的蛋白質(zhì)，可經(jīng)經(jīng)典途徑、旁路途徑和 MBL（甘露糖 - 結(jié)合凝集素）途徑激活。補(bǔ)體激活后可以產(chǎn)生多種生物學(xué)效應(yīng)，如溶解靶細(xì)胞、調(diào)理吞噬、介導(dǎo)炎癥反應(yīng)等。例如，在細(xì)菌感染時(shí)，補(bǔ)體的激活可以幫助吞噬細(xì)胞更好地吞噬細(xì)菌，同時(shí)也能引發(fā)炎癥反應(yīng)，吸引更多的免疫細(xì)胞到感染部位。

細(xì)胞因子

細(xì)胞因子是由免疫細(xì)胞和某些非免疫細(xì)胞分泌的小分子蛋白質(zhì)，具有多種生物學(xué)功能，如調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的增殖、分化、活化和效應(yīng)功能，介導(dǎo)炎癥反應(yīng)，促進(jìn)造血等。常見(jiàn)的細(xì)胞因子包括白細(xì)胞介素（IL）、干擾素（IFN）、腫瘤壞死因子（TNF）等。例如，干擾素 - α 和干擾素 - β 具有抗病毒作用，白細(xì)胞介素 - 2 可以促進(jìn) T 細(xì)胞的增殖。

（二）免疫系統(tǒng)的功能

免疫防御

是指機(jī)體抵御外來(lái)病原體及其毒性產(chǎn)物侵犯的一種免疫保護(hù)功能。正常情況下，這種功能可以有效地防止病原體的入侵，如皮膚和黏膜的屏障作用、吞噬細(xì)胞的吞噬作用以及抗體和補(bǔ)體的防御作用等。但是，如果免疫防御功能過(guò)強(qiáng)，可能會(huì)導(dǎo)致超敏反應(yīng)，如過(guò)敏性鼻炎、哮喘等；而免疫防御功能過(guò)低，則會(huì)引起免疫缺陷病，如艾滋病。

免疫監(jiān)視

是指免疫系統(tǒng)及時(shí)識(shí)別、清除體內(nèi)突變細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞的一種功能。免疫系統(tǒng)通過(guò)細(xì)胞免疫和體液免疫等方式來(lái)監(jiān)視和清除這些異常細(xì)胞，從而防止腫瘤的發(fā)生和病毒的持續(xù)感染。如果免疫監(jiān)視功能失調(diào)，可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生和病毒的長(zhǎng)期潛伏。

免疫自穩(wěn)

是指免疫系統(tǒng)通過(guò)自身調(diào)節(jié)機(jī)制來(lái)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種功能。它可以清除體內(nèi)衰老、損傷的細(xì)胞以及免疫復(fù)合物等，以保持免疫系統(tǒng)的自身平衡。如果免疫自穩(wěn)功能紊亂，可能會(huì)導(dǎo)致自身免疫病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

二、抗原

（一）抗原的概念

抗原是指能與 T 細(xì)胞的 TCR（T 細(xì)胞受體）及 B 細(xì)胞的 BCR（B 細(xì)胞受體）結(jié)合，促使其增殖、分化，產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞，并與之結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)。抗原具有兩個(gè)重要的特性：免疫原性和抗原性。

免疫原性：是指抗原能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，誘導(dǎo)產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞的能力。例如，細(xì)菌、病毒等病原體通常具有較強(qiáng)的免疫原性，可以引發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)。

抗原性：也稱為免疫反應(yīng)性，是指抗原能與免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗體或致敏淋巴細(xì)胞）發(fā)生特異性結(jié)合的能力。

（二）抗原的分類

根據(jù)抗原的性質(zhì)分類

完全抗原：同時(shí)具備免疫原性和抗原性的物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、細(xì)菌、病毒等。

不完全抗原（半抗原）：只有抗原性而沒(méi)有免疫原性的物質(zhì)，如某些藥物（青霉素）、多糖等。半抗原單獨(dú)作用時(shí)不能刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，但當(dāng)它們與蛋白質(zhì)等載體結(jié)合后，就可以成為完全抗原，引發(fā)免疫反應(yīng)。

根據(jù)抗原與機(jī)體的親緣關(guān)系分類

異種抗原：來(lái)自于不同物種的抗原，如病原微生物及其產(chǎn)物、動(dòng)物免疫血清等。例如，破傷風(fēng)抗毒素是用馬血清制備的，對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，馬血清中的蛋白質(zhì)就是異種抗原，使用時(shí)可能會(huì)引發(fā)超敏反應(yīng)。

同種異型抗原：是指同一種屬不同個(gè)體之間的抗原差異，主要存在于血型抗原和組織相容性抗原中。例如，ABO 血型抗原是常見(jiàn)的同種異型抗原，輸血時(shí)如果血型不匹配，就會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的溶血反應(yīng)。

自身抗原：是指能被自身免疫系統(tǒng)識(shí)別的自身組織成分。在正常情況下，自身抗原不會(huì)引發(fā)免疫反應(yīng)，但在某些病理情況下，如自身免疫病，自身抗原會(huì)被免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地識(shí)別和攻擊。

異嗜性抗原：是指一類與種屬特異性無(wú)關(guān)，存在于不同種屬生物之間的共同抗原。例如，溶血性鏈球菌的某些抗原與人腎小球基底膜和心肌組織有共同抗原成分，當(dāng)鏈球菌感染人體后，可能會(huì)引發(fā)腎小球腎炎和心肌炎等疾病。

三、免疫應(yīng)答

（一）免疫應(yīng)答的概念和類型

概念：免疫應(yīng)答是指機(jī)體免疫系統(tǒng)受抗原刺激后，免疫細(xì)胞識(shí)別、活化、增殖、分化，并產(chǎn)生一系列免疫效應(yīng)的過(guò)程。

類型

固有免疫應(yīng)答：也稱為先天性免疫應(yīng)答，是機(jī)體在種系發(fā)育和進(jìn)化過(guò)程中形成的天然防御功能，生來(lái)就有，不針對(duì)某一特定抗原，而是對(duì)多種病原體都有防御作用。其主要由屏障結(jié)構(gòu)、吞噬細(xì)胞、NK 細(xì)胞、補(bǔ)體等成分組成，反應(yīng)迅速，但特異性較差，無(wú)免疫記憶。例如，皮膚和黏膜的屏障作用可以阻止病原體的入侵；當(dāng)病原體突破屏障后，吞噬細(xì)胞可以迅速吞噬和清除病原體。

適應(yīng)性免疫應(yīng)答：也稱為獲得性免疫應(yīng)答，是個(gè)體在生活過(guò)程中接觸特定抗原后產(chǎn)生的免疫應(yīng)答，具有高度特異性、耐受性和記憶性。適應(yīng)性免疫應(yīng)答主要包括細(xì)胞免疫和體液免疫。

（二）細(xì)胞免疫應(yīng)答

T 細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別

T 細(xì)胞識(shí)別抗原是通過(guò) T 細(xì)胞受體（TCR）來(lái)實(shí)現(xiàn)的，TCR 只能識(shí)別與 MHC 分子結(jié)合的抗原肽。CD4 + T 細(xì)胞識(shí)別 MHC - Ⅱ 類分子呈遞的外源性抗原肽，主要參與細(xì)胞免疫和體液免疫的輔助作用；CD8 + T 細(xì)胞識(shí)別 MHC - Ⅰ 類分子呈遞的內(nèi)源性抗原肽，主要發(fā)揮細(xì)胞殺傷作用。

T 細(xì)胞的活化、增殖和分化

T 細(xì)胞的活化需要雙信號(hào)刺激。第一信號(hào)是 TCR 與抗原肽 - MHC 分子復(fù)合物的特異性結(jié)合；第二信號(hào)是協(xié)同刺激信號(hào)，主要由抗原呈遞細(xì)胞表面的協(xié)同刺激分子（如 CD80、CD86）與 T 細(xì)胞表面的協(xié)同刺激分子受體（如 CD28）結(jié)合提供。在雙信號(hào)刺激下，T 細(xì)胞開(kāi)始活化，通過(guò)分泌細(xì)胞因子和表達(dá)相關(guān)受體，進(jìn)一步增殖和分化。CD4 + T 細(xì)胞可以分化為 Th1、Th2、Th17 等不同亞群，分別發(fā)揮不同的免疫功能；CD8 + T 細(xì)胞則分化為細(xì)胞毒性 T 淋巴細(xì)胞（CTL），具有殺傷靶細(xì)胞的能力。

細(xì)胞免疫效應(yīng)階段

CTL 的細(xì)胞毒作用：CTL 通過(guò) TCR 識(shí)別靶細(xì)胞表面的抗原肽 - MHC - Ⅰ 類分子復(fù)合物，然后與靶細(xì)胞緊密接觸，釋放穿孔素、顆粒酶等細(xì)胞毒性物質(zhì)，使靶細(xì)胞溶解破裂；同時(shí)，CTL 還可以通過(guò)表達(dá) FasL（Fas 配體）與靶細(xì)胞表面的 Fas 分子結(jié)合，啟動(dòng)靶細(xì)胞的凋亡程序，從而有效地清除病毒感染細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞。

Th1 細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)作用：Th1 細(xì)胞主要通過(guò)分泌細(xì)胞因子（如干擾素 - γ、腫瘤壞死因子 - β 等）來(lái)激活巨噬細(xì)胞，增強(qiáng)其吞噬和殺傷病原體的能力；同時(shí)，這些細(xì)胞因子也可以促進(jìn) CTL 的活化和增殖，從而在細(xì)胞免疫應(yīng)答中發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用。

（三）體液免疫應(yīng)答

B 細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別

B 細(xì)胞通過(guò)其表面的抗原受體（BCR）識(shí)別抗原，BCR 可以直接識(shí)別天然抗原的構(gòu)象表位。B 細(xì)胞識(shí)別抗原后，將抗原內(nèi)化、加工和處理，然后將抗原肽 - MHC - Ⅱ 類分子復(fù)合物呈遞給 CD4 + T 細(xì)胞，與 T 細(xì)胞相互作用。

B 細(xì)胞的活化、增殖和分化

B 細(xì)胞的活化也需要雙信號(hào)。第一信號(hào)是 BCR 識(shí)別抗原；第二信號(hào)是由活化的 CD4 + T 細(xì)胞提供的輔助信號(hào)，主要包括 CD40L（CD40 配體）與 B 細(xì)胞表面的 CD40 結(jié)合，以及 T 細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子（如白細(xì)胞介素 - 4、白細(xì)胞介素 - 5 等）。在雙信號(hào)刺激下，B 細(xì)胞開(kāi)始活化、增殖，并分化為漿細(xì)胞和記憶 B 細(xì)胞。漿細(xì)胞能夠合成和分泌大量特異性抗體，發(fā)揮體液免疫效應(yīng)。

體液免疫效應(yīng)階段

中和作用：抗體可以與病原體（如病毒、細(xì)菌毒素）表面的抗原結(jié)合，從而中和病原體的毒性或阻止病原體入侵宿主細(xì)胞。例如，抗毒素抗體可以中和細(xì)菌毒素，防止毒素對(duì)機(jī)體造成損害。

調(diào)理作用：抗體的 Fc 段可以與吞噬細(xì)胞表面的 Fc 受體結(jié)合，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞對(duì)病原體的吞噬作用。此外，抗體還可以激活補(bǔ)體，通過(guò)補(bǔ)體的 C3b 片段與吞噬細(xì)胞表面的 C3b 受體結(jié)合，進(jìn)一步增強(qiáng)吞噬作用。

抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用（ADCC）：抗體的 Fc 段可以與 NK 細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞表面的 Fc 受體結(jié)合，使這些細(xì)胞能夠識(shí)別并殺傷被抗體包被的靶細(xì)胞。例如，在抗腫瘤免疫中，NK 細(xì)胞可以通過(guò) ADCC 作用殺傷腫瘤細(xì)胞。

四、超敏反應(yīng)

（一）超敏反應(yīng)的概念和分類

概念：超敏反應(yīng)是指機(jī)體受到某些抗原刺激時(shí)，出現(xiàn)生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷的異常適應(yīng)性免疫應(yīng)答。

分類：根據(jù)超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制和臨床特點(diǎn)，可分為 Ⅰ 型超敏反應(yīng)、Ⅱ 型超敏反應(yīng)、Ⅲ 型超敏反應(yīng)和 Ⅳ 型超敏反應(yīng)。

（二）Ⅰ 型超敏反應(yīng)

發(fā)生機(jī)制

致敏階段：變應(yīng)原（如花粉、塵螨等）進(jìn)入機(jī)體后，刺激機(jī)體產(chǎn)生 IgE 抗體，IgE 抗體通過(guò)其 Fc 段與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的 FcεRⅠ（高親和力 IgE 受體）結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。

激發(fā)階段：當(dāng)相同變應(yīng)原再次進(jìn)入機(jī)體時(shí)，與致敏靶細(xì)胞表面的 IgE 結(jié)合，使靶細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯、前列腺素 D2 等生物活性介質(zhì)。

效應(yīng)階段：釋放的生物活性介質(zhì)作用于效應(yīng)器官（如皮膚、呼吸道、消化道等），引起平滑肌收縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、腺體分泌增加等一系列過(guò)敏反應(yīng)癥狀，如過(guò)敏性鼻炎、哮喘、食物過(guò)敏等。

臨床常見(jiàn)疾病：過(guò)敏性休克（如青霉素過(guò)敏）、支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、食物過(guò)敏、皮膚過(guò)敏（如蕁麻疹）等。

（三）Ⅱ 型超敏反應(yīng)

發(fā)生機(jī)制

Ⅱ 型超敏反應(yīng)是由 IgG 或 IgM 抗體與靶細(xì)胞表面抗原結(jié)合后，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和 NK 細(xì)胞參與下，引起的以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)。主要包括以下幾種機(jī)制：

補(bǔ)體介導(dǎo)的細(xì)胞溶解：抗體與靶細(xì)胞表面抗原結(jié)合后，激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑，形成膜攻擊復(fù)合物（MAC），導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解。

調(diào)理吞噬作用：抗體的 Fc 段與吞噬細(xì)胞表面的 Fc 受體結(jié)合，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的吞噬作用。

ADCC 作用：抗體的 Fc 段與 NK 細(xì)胞等免疫細(xì)胞表面的 Fc 受體結(jié)合，通過(guò) ADCC 作用殺傷靶細(xì)胞。

臨床常見(jiàn)疾病：輸血反應(yīng)（如 ABO 血型不符引起的溶血反應(yīng)）、新生兒溶血癥（如 Rh 血型不合）、自身免疫性溶血性貧血、藥物過(guò)敏性血細(xì)胞減少癥等。

（四）Ⅲ 型超敏反應(yīng)

發(fā)生機(jī)制

可溶性免疫復(fù)合物的形成和沉積：抗原與抗體（主要是 IgG、IgM）在血液循環(huán)中形成可溶性免疫復(fù)合物，當(dāng)它們的大小和數(shù)量超過(guò)機(jī)體的清除能力時(shí)，就會(huì)沉積在局部組織（如血管壁、腎小球基底膜等）。

免疫復(fù)合物激活補(bǔ)體：沉積的免疫復(fù)合物激活補(bǔ)體，產(chǎn)生 C3a、C5a 等過(guò)敏毒素，吸引中性粒細(xì)胞聚集，并釋放溶酶體酶等炎癥介質(zhì)，引起組織損傷。

血小板聚集和激活：免疫復(fù)合物還可以激活血小板，使其聚集和釋放活性物質(zhì)，導(dǎo)致局部血管內(nèi)凝血和微血栓形成，進(jìn)一步加重組織損傷。

臨床常見(jiàn)疾病：血清病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

（五）Ⅳ 型超敏反應(yīng)

發(fā)生機(jī)制

Ⅳ 型超敏反應(yīng)是由效應(yīng) T 細(xì)胞（主要是 CD4 + Th1 細(xì)胞和 CD8 + CTL）與相應(yīng)抗原作用后，引起的以單個(gè)細(xì)胞浸潤(rùn)和組織損傷為主的炎癥反應(yīng)。它是一種遲發(fā)型超敏反應(yīng)，通常在再次接觸抗原后 24 - 72 小時(shí)出現(xiàn)反應(yīng)。主要包括以下機(jī)制：

Th1 細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)：抗原刺激后，Th1 細(xì)胞活化，分泌干擾素 - γ、腫瘤壞死因子 - β 等細(xì)胞因子，激活巨噬細(xì)胞，使巨噬細(xì)胞聚集并釋放炎癥介質(zhì)，引起組織損傷。

CTL 介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用：CTL 識(shí)別靶細(xì)胞表面的抗原肽 - MHC - Ⅰ 類分子復(fù)合物，通過(guò)釋放穿孔素、顆粒酶等細(xì)胞毒性物質(zhì)，或通過(guò) FasL - Fas 途徑啟動(dòng)靶細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致組織損傷。

臨床常見(jiàn)疾病：接觸性皮炎（如對(duì)某些化妝品、金屬過(guò)敏）、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)、移植排斥反應(yīng)等。

五、免疫缺陷病和自身免疫病

（一）免疫缺陷病

概念：免疫缺陷病是指免疫系統(tǒng)中任何一個(gè)成分的缺失或功能不全而導(dǎo)致的免疫功能障礙性疾病。

分類

** 原發(fā)性免疫缺陷