神經(jīng)病學(xué)是一門(mén)研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)及骨骼肌疾病的的病因及發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。星火視頻推薦的這部神經(jīng)病學(xué)視頻教程是中國(guó)醫(yī)科大學(xué)的精品教程。歡迎大家來(lái)觀看、學(xué)習(xí)!
神經(jīng)病學(xué)研究范圍包括神經(jīng)內(nèi)科各種疾病,如:血管性疾病(腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、頸動(dòng)脈狹窄、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄等)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、腫瘤、外傷、變性疾病、自身免疫性疾病、遺傳性疾病、中毒性疾病、先天發(fā)育異常、營(yíng)養(yǎng)缺陷、代謝障礙性疾病及各種神經(jīng)內(nèi)科疑難雜癥。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病的主要癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射和植物神經(jīng)機(jī)能障礙,其原因則包括感染、中毒、外傷、腫瘤、變性、通傳因素、血管改變、代謝障礙、免疫異常、先天畸形等,傳統(tǒng)上還包括神經(jīng)肌肉接頭疾病(如重癥肌無(wú)力)和某些肌肉疾病(如多發(fā)性肌炎、周期性癱瘓等)。另一方面由于治療上的需要或傳統(tǒng)習(xí)慣,某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病又常不隸屬于神經(jīng)病學(xué)范疇之內(nèi),如外傷隸屬于神經(jīng)外科,脊髓前角灰質(zhì)炎和腦膜炎雙球菌性腦膜炎等又從屬于傳染病學(xué)范圍,等等。
眶上神經(jīng)痛是指眶上神經(jīng)分布范圍內(nèi)(前額部)持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛。病因與吹風(fēng)受涼、感冒、外傷等因素有關(guān)。因眶上神經(jīng)是三叉神經(jīng)第一支的末梢支,較表淺,故易受累。起病多急性。表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)前額部陣發(fā)性或持續(xù)性針刺樣痛或燒灼感,也可在持續(xù)痛時(shí)伴陣發(fā)性加劇。查體可見(jiàn)眶上神經(jīng)出口處眶上切跡有壓痛、眶上神經(jīng)分布區(qū)(前額部)呈片狀痛覺(jué)過(guò)敏或減退。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)診斷不難但需注意與鼻竇炎及三叉神經(jīng)痛鑒別。藥物治療性治療三叉神經(jīng)痛相同,如用維生素B族藥物,疼痛時(shí)顯者可用大侖丁或卡馬西平。同時(shí)可用封閉治療,如1-2%奴佛卡因2ml加維生素B12100 μg眶上切跡處封閉,隔日一次,3~5次癥狀可緩解。另外,也可配合理療如間動(dòng)電(疏密波)療法或旋磁療法。
枕大神經(jīng)痛是指枕大神經(jīng)分布范圍內(nèi)(后枕部)陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛,也可在持續(xù)痛基礎(chǔ)上陣發(fā)性加劇。病因與眶上神經(jīng)痛類似,常因風(fēng)寒、感冒引起,也可因頸部外傷、增生性頸椎病等頸椎病變所致有的病因不時(shí)確。臨床表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)后枕部或兼含項(xiàng)部的針刺樣、刀割樣或燒灼樣疼痛,痛時(shí)病人不敢轉(zhuǎn)頭,頭頸部有時(shí)處于伸直狀態(tài)。查體可見(jiàn)大神經(jīng)出口處(風(fēng)池穴)有壓痛、枕大神經(jīng)分布區(qū)(C2-3)即耳頂線以下至發(fā)際處痛覺(jué)過(guò)敏或減退。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)一般診斷不難。可采用藥物、封閉及理療(參見(jiàn)眶上神經(jīng)痛),如因頸部輕度外傷或增生性頸椎病引起者可加頸椎牽引治療。