心電圖做為醫(yī)院最普及的檢查儀器之一，也是各位實習同學最有機會觸碰的醫(yī)學儀器，這么一個人見人愛的玩意，到底他能發(fā)揮什么作用？
心電圖指的是心臟在每個心動周期中，由起搏點、心房、心室相繼興奮，伴隨著心電圖生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形。
心電圖真正在臨床應用中能幫助我們判斷的內容主要如下：
1、心律失常（這是心電圖最重要的作用之一，也是心電圖最主要的臨床使用的目的）
2、心室心房肥大（心電圖只能起到提示作用，建議再行心臟彩超檢查）
3、心肌梗死（心電圖能起到比較重要的作用，診斷往往還需進一步實驗室檢測）
4、心率異常（可以立即診斷，但是不是過快的心率聽診即可做到了）
5、心肌缺血（同第3點，往往還需結合患者臨床癥狀）
6、電解質紊亂（心電圖僅僅是提示作用，直接查血生化更直接）
7、心衰等病癥檢查及床邊24小時監(jiān)視病人心臟功能。
心得二：正確的操作心電圖機，你才能得到一份可靠的心電圖
這里沒什么多說的，直接上圖
心電圖導聯的連接。
胸導聯連接法：
右上肢 →紅線、左上肢→黃線、左下肢→綠線、右下肢→黑線
（簡單記憶法：又紅又黑）
胸導聯連接法：
V1，胸骨右緣第4肋間。
V2，胸骨左緣第4肋間。
V3，V2與V4兩點連線中點。
V4，左鎖骨中線與第5肋間相交處。
V5，左腋前線同V4水平。
V6，左腋中線同V4水平。
V7，左腋后線同V4水平。
V8，左肩胛線同V4水平。
V9，左脊旁線同V4水平。
V3R~V6R，右胸部與V3~V6對稱處。
（注意：V5~V9導聯水平均是指同V4水平，并非指的是都在第5肋
（V1~V6接線按顏色順序：紅、黃、綠、褐、黑、紫）
心電圖概述
心臟機械收縮之前，先產生電激動，心房和心室的電激動可經人體組織傳到體表。心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產生電活動變化的曲線圖形。
是反映心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復過程的客觀指標。
是心臟病診斷和治療中最常用、最簡便的檢查手段。
正常心電圖的形成
P波：代表心房肌除極的電位變化；
P-R間期：代表心房開始除極至心室開始除極的時間；其中P-R段：反應興奮通過房室交界區(qū)電位和時間變化，因傳導緩慢，電位變化微弱，表現為等電位線；
QRS波群：代表心室肌除極的電位變化；
T段：代表心室緩慢復極過程，是心室早期復極的電位和時間變化；
T波：代表心室快速復極時的電位變化，是心室晚期復極過程的電位和時間變化；
T間期：代表心室肌除極和復極全過程所需要的時間。
u波：在T波之后0.02~0.04s出現的振幅很低小的波稱為u波，代表心室的后電位，也有人認為是心機傳導纖維的復極造成。
心電圖的測量
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● 心電圖記錄在特殊的坐標紙上
● 橫坐標為時間，通常采用25 mm/s紙速記錄，1小格=1mm=0.04s
● 縱坐標為電壓，1小格=1mm=0.1mv
● 平均心電軸：指心室除極過程中全部瞬間向量的綜合（平均QRS波），最簡單的方法是目測Ⅰ和 Ⅲ導聯QRS波群的主波方向。
（尖朝天，則不偏；尖對尖，向右偏；口對口，向左走）
正常心電圖
（1）P波:
• 振幅 0.20mv
• 時間0.11s
• I, II, aVF, V4-V6直立，aVR倒置
（2）PR間期:
• 正常0.12~0.20sec
（3）QRS波群:
• 寬度: 0.06sec 0.10sec， 0.11sec
• V1～V6，R波逐漸增高，S波逐漸減小
• V1導聯R/S< l，而V5導聯R/S>l
• V5、V6導聯R<2.5mv，V1導聯R<1.0mv
• aVR導聯R<0.5mv
• aVL導聯R<1.2mv，aVF導聯R<2.0mv
• I導聯R<1.5mv
• Q<0.04sec，且<同導聯1/4R
（4）ST segment:
• V1、V2導聯ST抬高<0.3mV ，
• V3導聯ST抬高<0.5 ，
• V4、V6導聯ST抬高<0.10mV
• 任何導聯ST壓低<0.05mV
（5）T wave: 除aVR導聯（偶見V1）外的單級肢體導聯直立；T wave>同導聯R波1/10
（6）QT interval: 正常 0.32 0.44 sec
（7）U wave: T 波之后的小波，U波增高見于低鉀血癥。
（8）正常竇性心律：
① 頻率60－100bpm
② PⅠⅡ avF直立，avR倒置
③ PR間期0.12～0.20S
常見異常心電圖
1、左心房肥大
II導聯：P波增寬，時間≥0.12s ; P波雙峰，兩峰間距≥0.04s，以I、II、aVL導聯明顯，又稱“二尖瓣型P波”；
V1導聯：P波雙向; P波終末部的負向波變深。
2、右心房肥大
II導聯：P波高尖 (肺型P) ；肢體導聯P波振幅≥0.25mV
3、雙房肥大
II導聯：P波時間和振幅均增大。
