病理學是研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、結局和轉歸的醫(yī)學基礎學科。病理學學習的目的是通過對上述內容的了解來認識和掌握疾病本質和發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，為疾病的診治和預防提供理論基礎。在臨床醫(yī)學實踐中，病理學又是許多疾病的診斷并為其治療提供依據(jù)的最可靠方法，因此病理學也是臨床醫(yī)學的重要學科之一。
第一章 病理學概述
一、病理學的定義及發(fā)展簡史
病理學（ pathology) 是一門研究疾病的病因（ etiology) ，發(fā)病機制 （pathogenesis),
病理變化（ pathological change) 結局及轉歸的醫(yī)學基礎學科。人類自其誕生之日起便始終
與疾病共存， 人類只知道疾病卻不知道發(fā)病原因。 直到 18 世紀的 1761 年，意大利醫(yī)生摩爾
伽尼（Morgani) 通過 700 多具尸體的解剖， 并詳細記錄了病變器官的肉眼變化之后， 認為不
同的疾病是由相應器官的病變引起的，由此提出了器官病理學（ organ pathology) 的概念。
在 19 世紀中葉，隨著顯微鏡的發(fā)明和使用，德國病理學家魏爾嘯（ Virchow) 利用顯微鏡研
究了正常細胞和病變細胞的形態(tài)變化， 創(chuàng)立了細胞病理學 （cytopathology) ，對醫(yī)學科學的
發(fā)展做出了巨大的貢獻。 此后，經(jīng)過近兩個世紀的探索， 逐漸形成并完善了今天的病理學學
科體系， 隨著醫(yī)學科學技術的發(fā)明， 極大地推動了傳統(tǒng)病理學的發(fā)展， 特別是學科間的相互
滲透又使病理學出現(xiàn)了許多新的分支學科， 如免疫病理學， 分子病理學， 遺傳病理學和定量
病理學等。 使得人們對疾病的研究不僅從器官，組織，細胞和亞細胞水平， 而且深入到分子
水平；并使形態(tài)學觀察結果從定位、定性走向定量，更具客觀性、重復性和可比性。這些發(fā)
展大大加深了對疾病本質的認識，同時也為許多疾病的防治開辟了光明的前景。
在我國的醫(yī)學發(fā)展史中， 有病理學方面記載的著作是南宋時期的 《洗冤集錄》，書中詳
細記述了尸體解剖檢驗、 傷痕變化、 中毒鑒定的資料， 實際上這就是人類早期的器官病理學
和法醫(yī)學。
我國的現(xiàn)代病理學創(chuàng)始于二十世紀初，半個多世紀以來，我國現(xiàn)代病理學家為我國病
理學的學科建設 ，為我國現(xiàn)代病理學的創(chuàng)立和發(fā)展做出了巨大貢獻。
二、病理學的任務和內容
1 、病理學的任務
病理學是一門研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理改變（包括形態(tài)結構的改變、功能和
代謝改變） 和轉歸的醫(yī)學基礎學科。 其根本任務是闡明疾病的本質和發(fā)生發(fā)展的規(guī)律， 為疾
病的診斷和防治提供理論基礎。
2 、病理學的內容
病理學可分為病理解剖學和病理生理學兩門學科。病理解剖學是從形態(tài)學變化研究疾
病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律， 病理生理學則是從功能和代謝變化的角度研究疾病的本質。 在疾病的
發(fā)生發(fā)展的過程中， 結構和功能代謝之間是相互關聯(lián)、不可分割的。無論是病理解剖學，還
是病理生理學， 其內容都可分成總論和各論， 病理的解剖學總論 （第 1~5 章）和各論（第 6～
11 章）；病理生理學總論（第 1～6 章）和各論（第 7～11 章）。總論是研究患病機體在形態(tài)
和功能代謝變化的普遍規(guī)律， 而各論是以總論知識為基礎， 研究和闡述各種不同疾病的具體
的、特殊的規(guī)律。認識疾病的共同規(guī)律有利于認識疾病的特殊規(guī)律。因此， 病理學總論和各
論之間有著十分密切的內在聯(lián)系。
三、病理學在醫(yī)學教育中的地位與作用
1 、病理學是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學間的橋梁
在醫(yī)學教育中， 病理學是一門重要的醫(yī)學基礎學科。 病理學是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之
間的橋梁學科。學生進入醫(yī)學院校以后，首先要學習的是解剖學、組織胚胎學、生理學、生
物化學、生物學、免疫學、微生物學、寄生蟲學等基礎醫(yī)學學科，然后學習病理學，學完病
理學后轉入臨床醫(yī)學，包括內、外、婦、兒等各科的學習，學好病理學對學習臨床醫(yī)學具有
承前啟后的作用。
2 、病理學在臨床醫(yī)療工作中的地位
醫(yī)院內輔助診斷科室可協(xié)助醫(yī)生做出診斷，如超聲波診斷、放射影像診斷、核磁影像
診斷、 生物醫(yī)學技術診斷、 病理學診斷等， 而病理學診斷是迄今為止診斷疾病的最可靠的方
法， 如活體組織檢查通過顯微鏡可直接觀察到病變組織細胞的變化，細胞學檢查對發(fā)現(xiàn)早
期腫瘤具有重要作用。因此病理學診斷又有“金標準”診斷之說。
3 、病理學在醫(yī)學科學研究中的地位
在科研工作中， 如心、腦血管疾病、 惡性腫瘤等疾病的科學研究， 離不開病理學內容；
在蛋白質和核酸水平， 應用分子生物學技術研究疾病發(fā)生發(fā)展過程的分子病理學已是一個新
興分支學科等等。
總而言之， 病理學在醫(yī)學教育、 臨床醫(yī)療和醫(yī)學科學研究上占重要地位， 故美國著名
醫(yī)生和醫(yī)學史家威廉·奧斯勒（ William osler) 稱“病理學為醫(yī)學之本” 。
四、病理學的研究方法
病理學的研究方法可分為以下兩類：
（一）人體病理學的診斷和研究方法
1、尸體解剖（ autopsy) 簡稱尸檢，即對死者遺體進行病理解剖，觀察組織器官的大體
形態(tài)和組織學改變， 是病理學的基本研究方法之一。 尸檢的目的在于對疾病作出診斷， 查明
死因。 尸檢可幫助臨床醫(yī)務人員驗證診斷，總結經(jīng)驗，提高醫(yī)療水平， 通過尸檢積累標本和
病理資料，有助于深入認識疾病和發(fā)現(xiàn)新的疾病。
2、活體組織檢查（ biopsy) 簡稱活檢，即用局部切取、鉗取、細針穿刺、搔刮和摘取等
手術方法，從活體內獲取病變組織，經(jīng)過固定、包埋、切片和染色等程序處理，進行病理觀
察，確定診斷。 活檢是臨床上最常用的一種病理形態(tài)學診斷方法， 特別是對腫瘤良、惡性的
鑒別具有十分重要的意義。外科病理學或稱診斷病理學（ diagnostic pathology) 就是在活
檢的基礎上建立起來的病理學分支。
3、細胞學檢查 即采集病變處脫落的細胞，制成細胞學涂片， 進行光鏡觀察，做出細胞病理
學診斷。細胞的來源可以是運用采集器在女性生殖道、口腔、 食道、鼻咽部等病變部位直接
采集脫落的細胞，也可以是自然分泌物（如痰） 、體液（如心包液）及排泄物（如尿）中的
細胞，及通過內鏡或用細針直接穿刺病變部位（如肝、腎）等采集的細胞。此法操作簡便，
病人痛苦少而易于接受，費用低，診斷準確快速，對普查和發(fā)現(xiàn)早期癌具有重要意義
(二) 實驗病理學研究方法
1. 動物實驗（ animal experiment ）；運用動物實驗的方法，即在實驗動物身上復制人類疾病
的模型，通過疾病復制過程，可以研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理改變和疾病轉歸。其優(yōu)
點在于根據(jù)研究的需求， 對之進行任何方式的觀察研究。 例如，可在疾病的不同時期進行檢
查，觀察疾病不同階段的病理變化及其發(fā)生發(fā)展過程； 可觀察藥物或其他因素對疾病的影響。
此外，還可進行一些在人體上不能進行的研究， 如致癌劑的致癌作用和癌變過程的研究及某
些生物因子的致病作用等。
2. 組織培養(yǎng)和細胞培養(yǎng)（ tissue and cell culture) ；即采用組織培養(yǎng)和細胞培養(yǎng)技術，通
過對離體組織， 細胞生存條件的改變， 觀察其形態(tài)和功能代謝的變化。 該技術對于腫瘤的生
長，細胞癌變， 病毒復制， 染色體變異以及組織損傷后細胞生長調節(jié)，胚胎干細胞研究和器
官移植等方面的研究有重要意義。
五．病理學的觀察方法和新技術的應用
隨著科學技術飛速的發(fā)展， 病理學的觀察方法及其采用的新技術已經(jīng)遠遠超過了傳統(tǒng)的形態(tài)
觀察，但形態(tài)學觀察方法仍不失為基本的觀察方法。 目前病理學研究的觀察方法和新技術主
要有大體肉眼觀察、 組織和細胞學觀察 （包括常規(guī)診斷和快速切片診斷） ，超微結構觀察 （電
子顯微鏡觀察） ，組織化學和細胞化學觀察，免疫組織化學觀察，免疫熒光觀察，分子生物
學技術（如 PeR技術）、圖像反折技術、流式細胞術等。
小結
病理學是一門研究疾病的病因， 發(fā)病機制， 病理改變和轉歸的一門醫(yī)學基礎科學。 它是基礎
醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁學科。 病理學分為病理解剖學和病理生理學， 病理解剖學是從形
態(tài)學變化研究疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，病理生理學則是從功能和代謝變化角度研究疾病的本
質，兩者之間是相互關聯(lián)不可分割的。 病理學的根本任務是闡明疾病的本質和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，
為疾病的診斷和防治提供理論基礎。 病理學的研究方法主要有尸體解剖， 活體組織檢查， 細
胞學檢查，動物實驗，組織培養(yǎng)和細胞培養(yǎng)技術等。
