(一)定義:急危重患者搶救制度指為控制病情、挽救生命,對急危重患者進行搶救并對搶救流程進行規(guī)范的制度。

(二)基本要求

1.醫(yī)療機構(gòu)及臨床科室應(yīng)當(dāng)明確急危重患者的范圍,包括但不限于出現(xiàn)以下情形的患者:病情危重,不立即處置可能存在危及生命或出現(xiàn)重要臟器功能嚴(yán)重?fù)p害;生命體征不穩(wěn)定并有惡化傾向等。 

2.臨床科室急危重患者的搶救,由現(xiàn)場級別和年資最高的醫(yī)師主持。緊急情況下醫(yī)務(wù)人員參與或主持急危重患者的搶救,不受其執(zhí)業(yè)范圍限制。 

3.搶救完成后6小時內(nèi)應(yīng)當(dāng)將搶救記錄記入病歷,記錄時間應(yīng)具體到分鐘,主持搶救的人員應(yīng)當(dāng)審核并簽字。 

(三)實施細(xì)則

1.急危重患者的范圍根據(jù)本機構(gòu)或科室常見疾病譜情況來確定,可以包括但不限于病情危重,不立即處置可能存在危及生命或出現(xiàn)重要臟器功能嚴(yán)重?fù)p害的患者;生命體征不穩(wěn)定并有惡化傾向的患者等。

(1)患者急性起病,診斷未明確,根據(jù)其癥狀的診療流程,必須立即處置,否則可能導(dǎo)致重要臟器功能損害或危及生命;

(2)患者急性起病,診斷明確,根據(jù)診療規(guī)范,必須立即處置,否則可能延誤最佳治療時機或危及生命,如有明確治療時間窗的疾病;

(3)患者生命體征不穩(wěn)定,并有惡化傾向;

(4)出現(xiàn)檢驗或檢查結(jié)果危急值,必須緊急處置的患者;

(5)患者出現(xiàn)其他預(yù)計可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果,必須緊急處置的病情。

2.急危重癥患者多學(xué)科救治時應(yīng)遵循的原則:急危重癥患者涉及多發(fā)性損傷或多臟器病變的患者,應(yīng)及時請專科醫(yī)師會診,并由現(xiàn)場主持搶救的最高資質(zhì)的醫(yī)師主持多學(xué)科會診。根據(jù)會診意見,由可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接收患者,并負(fù)責(zé)組織搶救,如落實救治科室存在爭議,應(yīng)立即通知醫(yī)療管理部門予以協(xié)調(diào)確認(rèn)。

3.搶救記錄是指患者病情危重,采取搶救措施時所做的記錄。

(1)搶救記錄內(nèi)容包括病情變化情況、搶救時間及措施、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名等,要做到及時記錄,搶救時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘;

(2)因搶救急危患者,未能及時書寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以注明;(3)危重癥患者應(yīng)及時向患方報病危,并記錄與患方溝通的情況。

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