課程地位：口腔黏膜病學(xué)（diseases of the oral mucosa）是研究口腔黏膜病的基礎(chǔ)理論與臨床診治的學(xué)科，是口腔醫(yī)學(xué)中的一門重要的臨床專業(yè)課，也是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的臨床型課程。它所研究的疾病種類繁多，而且與機(jī)體的全身狀態(tài)之間聯(lián)系密切，它主要是探討與口腔疾病有關(guān)的內(nèi)科學(xué)原則以及采用藥物進(jìn)行口腔疾病治療的規(guī)律。
教學(xué)目標(biāo)：根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，系統(tǒng)科學(xué)地闡述口腔黏膜病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。通過學(xué)習(xí)本課程，學(xué)生應(yīng)能對(duì)口腔黏膜常見病具備診斷及治療能力，對(duì)黏膜皮膚病及某些全身系統(tǒng)病的口腔表征具有基本知識(shí)，寫出正確詳細(xì)的病歷，作出初步診斷，并能掌握常見口腔黏膜病的一般治療原則。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)、自己解決問題的能力及科學(xué)、求實(shí)、創(chuàng)新的專研精神。
口腔黏膜感染性疾病
一、單純皰疹
（1）病因（考查傳播途徑及復(fù)發(fā)誘因）
（2）臨床表現(xiàn)（考查好發(fā)年齡段及四個(gè)分期特點(diǎn)）
（3）診斷及鑒別診斷（急性皰疹性齦口炎與皰疹性口瘡的區(qū)別）
二、帶狀皰疹
（1）病因:①水痘—帶狀皰疹病毒引起；②成簇水皰不越過中線；③常伴有明顯神經(jīng)痛；③可獲得終生免疫；
（2）臨床表現(xiàn)（特征性臨床表現(xiàn)）：①不留瘢痕；②夏秋季發(fā)病率較高；③Ramsay-Hunt綜合征；
（3）治療：①藥物：阿昔洛韋；②止痛；③神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物；④糖皮質(zhì)激素（作用：不能在發(fā)作期或水皰期使用）；
三、手-足-口病
（1）病因（一年四季都可發(fā)病，夏季流行）
（2）臨床表現(xiàn)
（3）治療：抗病毒治療
（4）預(yù)防：及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情和隔離患者是控制本病的主要措施；
四、球菌性口炎（助理不考）
（1）病因（考查常見病原菌）
（2）臨床表現(xiàn)：假膜特點(diǎn)
（3）診斷
（4）治療：控制感染
五、口腔念珠菌病
（1）病因（考查常見病原菌）
（2）臨床表現(xiàn)：①念珠菌性口炎急性假膜型，又稱新生兒鵝口瘡或雪口病，特征性臨床表現(xiàn)：藍(lán)白色絲絨狀斑片；②急性紅斑型，又稱抗生素性口炎：舌背黏膜呈鮮紅色，雙頰、上腭及口角也可有紅色斑塊；③慢性紅斑型，又稱義齒性口炎：與義齒相對(duì)應(yīng)的黏膜表面出現(xiàn)點(diǎn)狀黃白色斑塊；（能被揭掉）；④慢性增值型口炎：好發(fā)部位：口角內(nèi)側(cè)三角區(qū)；紅白相間的顆粒狀斑塊；（不能被揭掉）；
（3）診斷：涂片法
（4）治療：首選藥物；不能使用激素治療；抗真菌藥物；
口腔黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病
一、血管神經(jīng)性水腫
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)：急性發(fā)病，無(wú)前驅(qū)癥狀，消退快；好發(fā)上唇，無(wú)壓痛；
（3）診斷及鑒別診斷：與藥物過敏性口炎鑒別關(guān)鍵：無(wú)滲出、糜爛、結(jié)痂；
（4）治療：地塞米松
二、藥物過敏性口炎
（1）病因
（2）臨床表現(xiàn)
（3）診斷及鑒別診斷
（4）治療
（5）預(yù)防
口腔黏膜潰瘍類疾病
（考試中最常出題章節(jié)）
一、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（ROU）：
又稱復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU），有周期性、復(fù)發(fā)性和自限性。
（1）病因（不明確）
（2）臨床表現(xiàn)：部位特異性
輕型口瘡：圓形或橢圓形，直徑5~10mm，一般3~5個(gè)，㛑10~14天愈合，無(wú)全身癥狀；
重型阿弗他潰瘍：又稱腺周口瘡，大而深，疼痛劇烈，愈合后可留瘢痕；
口炎型口瘡：最好發(fā)部位；數(shù)量多，似“滿天星”，不留瘢痕
（3）診斷及鑒別診斷：白塞病、創(chuàng)傷性潰瘍、惡性潰瘍等
（4）對(duì)癥治療
二、創(chuàng)傷性潰瘍
（1）特征性臨床表現(xiàn)
（2）特殊類型：①褥瘡性潰瘍；②Bednar潰瘍（貝式口瘡）；③Riga-Fede潰瘍
（3）診斷及鑒別診斷
（4）治療
（5）預(yù)防
口腔黏膜大皰類疾病
天皰瘡：
①自身免疫性疾病；②好發(fā)年齡段：40～60歲中年女性；③口腔內(nèi)最常見類型是尋常型天皰瘡，也是癥狀最重、愈合最差的；④揭皮實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性；⑤尼氏征；
診斷及鑒別診斷：
Tzanck細(xì)胞檢查法、免疫學(xué)診斷；
類天皰瘡鑒別：最常見于牙齦；尼氏征陰性；無(wú)棘層松解，形成上皮下皰；
治療：
首選藥物：潑尼松。
