CT和其它大多數(shù)檢查一樣,有它的檢查程序和方法,另外,CT是一項大型的檢查,且檢查費用相對較高,所以必須在檢查前做好充分的準(zhǔn)備工作,合理地安排病人,使整個檢查工作有序進行,以達(dá)到預(yù)期的目的。


1.預(yù)約登記


病人來到放射科后,首先由登記室接待,并由登記室負(fù)責(zé)做好以下工作:


(1)細(xì)審查申請單是否填寫完整,檢查部位是否符合要求,并根據(jù)檢查部位、掃描方式,由登記室估價后請病人交費,然后根據(jù)病情的輕、重、緩、急和本部門的工作情況合理安排病人的檢查時間。如檢查需要預(yù)先作準(zhǔn)備工作的,給病人檢查須知并做好解釋說明工作。


(2)病人檢查完畢,應(yīng)將檢查申請單歸還到登記室,并由登記室登記、填寫片袋和病人照片一起交醫(yī)師寫診斷報告。


(3)編寫病人姓名索引、診斷索引,做日常工作量及其它各項統(tǒng)計工作。


(4)檢查完畢,已寫出診斷報告的CT片袋仍舊回到登記室,并由登記室負(fù)責(zé)歸檔。


2.掃描前病人的準(zhǔn)備


CT檢查前病人的準(zhǔn)備工作對于CT檢查的成功與否起著至關(guān)重要的作用,以下是作CT檢查前,病人需注意或須準(zhǔn)備的一般情況。


(1)CT檢查前,病人須攜帶有關(guān)檢查資料,包括以前檢查的CT、MRI和常規(guī)X線檢查的資料,以及其它臨床檢查資料。


(2)檢查的病人和陪伴家屬進入CT室必須換鞋,保持CT室機房內(nèi)整潔,以免灰塵等進入影響機器的正常運行。


(3)對病人應(yīng)作好耐心的解釋說明工作,包括檢查中機器發(fā)出的聲響等,消除其緊張情緒,以使檢查能順利進行。


(4)檢查并去除被檢部位的金屬物品,如發(fā)夾、鑰匙、錢幣和含有金屬物質(zhì)的鈕扣等,以防止偽影的產(chǎn)生。


(5)對于不能合作的病人,如嬰幼兒、昏迷的病人,須事先給予鎮(zhèn)靜劑,詳細(xì)用法見各章節(jié)。


(6)對于胸腹部檢查的病人,作必要的呼吸訓(xùn)練。如根據(jù)呼吸的指令或指示燈有規(guī)律的呼吸,以避免呼吸或運動偽影的產(chǎn)生。


(7)需要作增強的病人,應(yīng)詳細(xì)詢問有無藥物過敏史,有無不宜使用對比劑的身心疾病,根據(jù)藥物使用說明做或不做過敏試驗。


(8)對于作腹部檢查的病人,須根據(jù)檢查的需要,事先作好口服對比劑或水等的準(zhǔn)備。另外,檢查前一周內(nèi),做過食管、胃腸鋇餐和鋇劑灌腸的病人不能作腹部CT掃描,以避免腸腔內(nèi)遺留的鋇劑影響CT掃描。


(9)做盆腔掃描檢查的病人,還需提前一天作好口服對比劑的準(zhǔn)備,需特別注意服用的方法、時間和劑量等注意事項。


3.掃描的基本步驟


CT的掃描檢查工作大體可分成以下5個步驟:


(1)輸入病人的資料。此項工作在操作臺上通過鍵盤或觸摸屏上進行(通常有監(jiān)視器屏幕提示),其包括病人的姓名、性別、出生年月、CT號等;選擇掃描方向,是頭先進還是足先進;病人的位置是仰臥、俯臥、左側(cè)還是右側(cè)臥;如果是增強掃描,要注明C+,其它特殊掃描方式,必要時也注明。


(2)擺病人體位。擺體位是將病人準(zhǔn)確地、舒適地按照檢查要求安置在檢查床上。安置前首先根據(jù)檢查的要求確定是仰臥還是俯臥,頭先進還是足先進,然后幫助病人躺下,并根據(jù)檢查的需要采用適當(dāng)?shù)妮o助裝置,固定病人的檢查位置。如頭顱檢查采用頭顱掃描架,膝關(guān)節(jié)掃描使用的膝關(guān)節(jié)托等。按照不同的檢查部位升高檢查床床面,開啟定位指示燈,將病人送入掃描孔內(nèi),具體的進床深度視檢查部位而異(請參照人體各部位掃描技術(shù)),熄滅定位指示燈,并將床位指示復(fù)零,此舉主要的目的是使掃描時床移動有一個相對固定和易于記憶的參照值。


(3)掃描前定位。定位也就是確定掃描范圍,此舉可采用兩種方法。一是掃描定位片,根據(jù)檢查的要求定位片可以是前后位或側(cè)位,然后利用CT機掃描軟件中的定位功能確定掃描的起始線和終止線。這種方法比較直觀、準(zhǔn)確,目前的CT檢查大都采用此法。另外一種方法是在擺體位時,利用定位指示燈直接從病人的體表上定出掃描的起始位置。這種方法節(jié)省時間,且可以省去一張定位片,但缺點是定位不如掃描定位片準(zhǔn)確。此外,定位片除了確定掃描的范圍外,也相當(dāng)于常規(guī)X線檢查的一張平片,有一定程度的診斷意義。定位掃描的具體方法是,通過鍵盤或鼠標(biāo)等工具選擇定位掃描,然后,根據(jù)得到的定位片直接在監(jiān)視器屏幕的圖像上,確定掃描的起始線、終止線和范圍。


(4)掃描。掃描是CT檢查的主要步驟,目前的CT機大都有橫斷面掃描(軸掃)、螺旋掃描(單層或多層螺旋掃描)和其它的一些特殊掃描功能,具體采用那種方式,需要操作者在掃描前選定,詳細(xì)內(nèi)容和方法參見以后各章節(jié)。根據(jù)不同的機器,掃描過程還可分為手動方式和自動方式。手動方式即掃描完一層后,需要做下一層的操作選擇,并每次需按曝光按鈕;而自動方式則只需按一次曝光按鈕,即可完成整個由定位片確定的掃描范圍。掃描的具體步驟是:先確定掃描方式,然后選擇掃描條件及按下曝光按鈕。整個掃描過程中,操作者要密切觀察每次掃描的圖像,根據(jù)需要有時要調(diào)整掃描的范圍等(如被掃描部位在圖像中的位置是否適當(dāng)?shù)龋?/p>


(5)照相和存儲。照相和存儲是完成整個檢查的最后一步工作,根據(jù)不同的機器情況照相可自動拍攝完成或手工拍攝完成。自動拍攝是指在CT機上可預(yù)先設(shè)置,操作者只需在每次掃描開始時調(diào)整好窗寬、窗位,掃描完畢CT機會自動根據(jù)設(shè)置依次將所有掃描的圖像拍攝完成。手工拍攝是掃描完成后,由人工一幅、一幅拍攝。自動拍攝速度快、簡便,但對所有掃描圖像無法選擇及做圖像的后處理;手工拍攝速度較慢,但可有選擇地拍攝,并可根據(jù)需要做一些放大、測量和CT值等后處理工作。一般掃描完畢的CT圖像都暫存于CT機的硬盤上,如需永久存儲,可選擇磁帶、光盤等存儲介質(zhì)。存儲的操作,通常在選定需要存儲的病人后,輸入存儲的指令即可。


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