流行病學(xué)的任務(wù)
流行病學(xué)的任務(wù)大體上可以分為三個(gè)階段，
第一階段的任務(wù)是“掲示現(xiàn)象”，即揭示流行（主要是傳染病）或分布（其他疾病、傷害與健康）的現(xiàn)象。
第二階段為“找出原因、影響或決定因素”，即從分析現(xiàn)象入手找出流行與分布的規(guī)律、原因或影響因素。
第三階段為“提供措施”，即合理利用前兩階段的結(jié)果，找出預(yù)防或干預(yù)的策略與措施。
依序完成上述三個(gè)階段的任務(wù),才算完整的流行病學(xué)工作。結(jié)合健康管理的實(shí)際,流行病學(xué)第一、二和三階段的任務(wù)對應(yīng)的就是“健康信息收集”、“健康風(fēng)險(xiǎn)評估”、“健康指導(dǎo)和健康危險(xiǎn)因素干預(yù)”。
流行病學(xué)研究的方法
率和比
1. 比例(proportion)是表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值，分子和分母的單位相同，而且分子包含于分母之中。常用p=a/(a+b)來表示。
2.率(rate)是表示在一定的條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，來說明單位時(shí)間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。
發(fā)病指標(biāo)
1.發(fā)病率
(1)定義:發(fā)病率(incidence rate)是指一定時(shí)期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。
發(fā)病率=(一定時(shí)期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù))xk式中,k=100%、1000%。、10 000/ 萬或 100 000/10 萬。
計(jì)算發(fā)病率時(shí)，可根據(jù)研究的病種及研究的問題特點(diǎn)來選擇時(shí)間單位。一般多以年為時(shí)間單位，常用10萬分率來表示。
2.患病率
(1)定義:患病率:亦稱現(xiàn)患率、流行率。患病率是指在特定時(shí)間點(diǎn)一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的比例。
患病率=(特定時(shí)間點(diǎn)某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù))Xk式中,k=100%、1000%。、10 000/ 萬或 100 000/10 萬。
(2)影響因素:影響患病率的因素很多，但患病率主要受發(fā)病率和病程的影響，當(dāng)某地某病的發(fā)病率和病程在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，則患病率(P)、發(fā)病率(I)和病程(D)三者之間存在下述關(guān)系：
患病率=發(fā)病率x病程
即 P=IxD。
因而可以根據(jù)患病率和發(fā)病率計(jì)算出平均病程。
死亡指標(biāo)
1.死亡率：是指某人群在單位時(shí)間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。死亡率是測量人群死亡危險(xiǎn)最常用的指標(biāo)。其分子為死亡人數(shù)，分母為該人群年平均人口數(shù)。常以年為單位時(shí)間。
死亡率=(某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù))xk式中,k =1000%。或 100 000/10 萬。
2.病死率:表示一定時(shí)期內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。病死率與死亡率不同，病死率并非真正的率，只是一個(gè)比值。
病死率=(一定時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確診的某病病例數(shù))x100%
如果某病的死亡專率與發(fā)病專率處于比較穩(wěn)定的狀態(tài)，病死率也可由死亡專率與發(fā)病專率推算而得。
某病病死率=(該病死亡率/該病發(fā)病率)x100%
病死率通常用于病程短的急性病，如各種急性傳染病、腦卒中、心肌梗死及腫瘤等，以衡量疾病對人生命威脅的程度。病死率受疾病嚴(yán)重程度和醫(yī)療水平的影響，同時(shí)也與能否被早期診斷、診斷水平及病原體的毒力有關(guān)。因此，用病死率評價(jià)不同醫(yī)院的醫(yī)療水平時(shí)，應(yīng)注意不同醫(yī)院入院患者的病情嚴(yán)重程度及醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備條件等因素的影響。
3.生存率又稱存活率，是指患某種病的人（或接受某種治療措施的患者）經(jīng)n年的隨訪,到隨訪結(jié)束時(shí)仍存活的病例數(shù)占觀察病例的比例。
n年生存率=（隨訪滿n年的某病存活病例數(shù)/
隨訪滿n年的該病病例數(shù)）x 100%
生存率常用于評價(jià)某些慢性病如惡性腫瘤、心血管病等病程長、病情較重、致死性強(qiáng)的疾病的遠(yuǎn)期療效。應(yīng)用該指標(biāo)時(shí)，應(yīng)確定隨訪開始日期和截止時(shí)間。開始日期一般為確診日期、出院日期或手術(shù)日期;截止時(shí)間可以是1年、3年、5年、10年，即計(jì)算1年、3年、5年或10年的生存率。
