趙紹琴,男,漢族,1918年12月4日生于北京。北京中醫(yī)藥大學終身教授,中國中醫(yī)藥學會內科學會顧問,中國醫(yī)學基金會理事,中國東方文化研究會顧問,第七、八屆全國政協(xié)委員。
 
趙師出生于三代御醫(yī)之家。其曾祖父、祖父和父親均在清太醫(yī)院供職為御醫(yī)。其父文魁公曾任清末太醫(yī)院院使(正院長),領銜頭品花翎頂戴,民國初年出任北京中醫(yī)學社名譽社長。趙師自幼熟讀醫(yī)學典籍,得家學傳授,于1934年繼承父業(yè)懸壺北京。后又拜師于太醫(yī)院御醫(yī)韓一齋、瞿文樓,和號稱北京四大名醫(yī)之一的汪逢春,跟隨三先生臨床學習多年,盡得三家名醫(yī)之真?zhèn)鳌?950年趙師參加了衛(wèi)生部舉辦的中醫(yī)進修學校,系統(tǒng)地學習了現代醫(yī)學知識。1956年北京中醫(yī)學院(即北京中醫(yī)藥大學的前身)成立,趙師受聘執(zhí)教,主講本草學,成為北京中醫(yī)學院的首批教師之一。1958年以后,趙師長期在北京中醫(yī)學院附屬東直門醫(yī)院負責中醫(yī)內科的教學、醫(yī)療和科研工作。1977年調任北京中醫(yī)學院基礎部溫病教研室主任。
 
趙師的《溫病講座》取源于他的《溫病治驗提要》,《溫病治驗提要》這本書最能體現趙師溫病獨特的學術觀點和豐富的臨床經驗,是一篇辯治溫病的綱領性文件,趙師將一生診治溫病的心得體會和獨特的臨床經驗加以總結,仿前賢之作,以條文的形式表現出來,共23條,2555字,卻以概括了溫病診治全過程。由于時間的關系,趙師的《溫病講座》只是截取了其中的前10條,起于溫病初起邪在衛(wèi)分,終于邪入血分證治。
 
在衛(wèi)分時,“溫熱病乃溫邪自口鼻而入,鼻氣通于肺,經口咽而至,非邪從皮毛所感受。故溫病初起,必咽紅而腫,口干舌紅,咳嗽,甚則有痰,或胸痛而喘,始在上焦,雖有寒熱,卻非表證,故曰在衛(wèi)。”這一條趙師講了溫病的傳入途徑,是從口鼻而來的,并不是從體表而來,這是溫病和傷寒的區(qū)別,這里的傷寒是仲景講的傷寒,并非難經中所說的包裹溫病的廣義的傷寒,傷寒是從體表而來的,是邪氣侵犯人的肌表而引起的,這一點吳又可就曾指出過,所以說趙師是對前賢的繼承,當然也有所發(fā)展了,這一條還提出溫邪在衛(wèi)分的臨床表現,他著重提出一定要看咽喉,溫病的咽喉是紅的,是充血的,這一點和傷寒不同,發(fā)熱惡寒,頭痛無汗,表證悉具,與風寒無異,唯其咽紅且痛,即可定為溫邪。若為風寒之邪,咽必不紅。雖然溫病也可能出現惡寒、發(fā)熱、咳嗽,但這并不是表證,這是由于溫邪從口鼻而入,咽為肺胃的門戶,邪就侵犯肺臟了,肺呢,為嬌臟,主宣發(fā)肅降,其受邪則郁閉,宣發(fā)肅降失常,因之咳嗽必有之。肺主皮毛,肺氣郁閉則皮毛失其所主,故而出現發(fā)熱、惡寒等表現,但這是由于肺氣郁閉造成的,并非邪犯肌表引起的,雖然古人說:有一分惡寒,就有一分表證。但這是不全面的。他同時也說:傷寒,古人述之甚明,是皮毛感受風邪或寒邪,故脈浮緊或脈浮緩,稱之傷寒與中風,皆是風寒在皮毛,外束于太陽之經。太陽之脈起于目內眥,上額交巔入絡腦,還出別下項,循肩膊內夾脊抵腰中,或頭痛項強而惡寒,或體痛嘔逆,脈陰陽俱緊。方用辛溫解表或解肌,以求其汗,三者根本不同,用藥亦異也。
    對于衛(wèi)分的治療,趙師強調要輕清疏衛(wèi)開郁,對于葉天士在《溫熱病篇》所說的:“在衛(wèi)汗之可也。”提出了較合理的認識,這里所說的“汗之”,并非是用辛溫或者辛涼的藥物來發(fā)其汗,絕非是用汗法,在衛(wèi)分是由于肺氣的郁閉,這是主要的矛盾,也是疾病的的主要方面,我們用一些藥物,讓肺氣疏通一下,出點汗,衛(wèi)分就通了,熱就散了,就行了,不是讓你用汗法——麻黃湯、桂枝湯、葛根、青龍等,不使用這些,這里的“在衛(wèi)汗之可也。”是要達到汗出的目的,并不是用汗法。這一點有點像《傷寒論》中用小柴胡湯治療不大便的條文。《傷寒論》第233條:“陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身漬然汗出而解。”是要疏通氣機,氣機暢,則汗自出。且外趙師還特別強調不得過用寒涼來閉遏其熱,氣機閉塞,衛(wèi)失疏和,反而增重,寒則澀而不流,不利于氣機的舒暢,也不利于疾病的轉歸。溫邪在衛(wèi),當以疏衛(wèi)為主,宣其陽,比如說,菊花、桑葉、豆豉、荊芥穗等,開其郁,比如說,前胡、白前、杏仁,梔子豉湯之,類佐以清熱。熱多則清,這里的請也不可以過用寒涼的,比如有三黃、板藍根、大青葉之類的,不可以,要用一些銀花、連翹、山梔、蘆根之類的,郁多則宣,濕遏用芳化,比如香薷,藿香、佩蘭等,火郁當升降,比如升降散之類的,切不可以解表求汗而用辛溫,否則傷津損液不利于病。古人謂“在衛(wèi)汗之可也”,非屬方法,乃是目的,否則與溫病相背矣,雖然有傷津損液,也不可以。過分的用滋膩的藥物,一些天花粉、蘆根就可以了,不要用一些玄參、生熟地、天冬之類的。
 

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