消化系統(tǒng)
(一)、包括:食管、胃、腸、肝、膽囊、胰腺,以及腹膜、腸系膜、網(wǎng)膜等都可以發(fā)生病變,但是小腸病變較為少見(jiàn),腹膜、腸系膜和網(wǎng)膜疾病最少見(jiàn)
(二)、消化系統(tǒng)的基本生理功能:攝入食物,將食物消化,分解成為小分子物質(zhì),并從中吸收營(yíng)養(yǎng)成分,經(jīng)肝臟加工,成為體內(nèi)自身的物質(zhì),供機(jī)體需要,未被吸收的物質(zhì)即殘剩物被排出體外,這些生理功能的完成有賴于消化系統(tǒng)協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)和各種物質(zhì)的分泌,最終完成吸收。
1、消化道的運(yùn)動(dòng)功能:使攝入的食物由大塊到小塊再變成食糜與消化道充分混合,不斷
向前推動(dòng),并使之與腸壁的吸收位置充分接觸,以及完成排便,任何影響消化道運(yùn)動(dòng)功能的因素,都可以產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn),造成胃腸道動(dòng)力障礙性疾病。
2、消化酶:
食物成分在胃腸道內(nèi)的消化、分解有賴于胃腸道腺體,胰腺所分泌的消化酶、肝臟分泌的膽汁,以及腸菌酶參與的酶促反應(yīng)。這些環(huán)節(jié)障礙,會(huì)造成消化、分解不良,例如:小腸內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)過(guò)快使接合膽鹽變?yōu)橛坞x膽鹽而失去消化脂肪的作用。 營(yíng)養(yǎng)成分的主要吸收部位在于小腸粘膜,應(yīng)為小腸粘膜所具有的各種酶是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)
被吸收的基本條件。如果小腸先天性或后天性酶缺乏,腸粘膜炎性、腫瘤性病變、腸切
除過(guò)多(短腸綜合癥)。這樣使吸收的面積減少,是造成消化和吸收不良的主要因素。另外,攝入的維生素所需的壁細(xì)胞所分泌的內(nèi)因子接合后才能在回腸末端被吸收。故而內(nèi)因子的缺乏可造成巨幼細(xì)胞性貧血。
大腸則是吸收水分的主要場(chǎng)所,各種因素導(dǎo)致水分不能完全吸收會(huì)造成腹瀉,如
果腸腔內(nèi)殘存物停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng),水分過(guò)度吸收,或胃腸道本身病變或外來(lái)壓力致動(dòng)力減弱或較輕,則會(huì)出現(xiàn)便秘。
肝臟是機(jī)體代謝的樞紐,被吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)或藥物等一時(shí)通過(guò)復(fù)雜的酶促反應(yīng)而在肝臟內(nèi)進(jìn)行代謝、處理,故肝內(nèi)各類代謝酶的缺乏、肝細(xì)胞損害超過(guò)其代償能力,血供不足等因素、可引起各種肝病,入:各型肝炎、藥物性肝病、肝性腦病等。
胰腺內(nèi)分泌功能及外分泌功能,胰腺所分泌的各類酶隨胰液排到十二指腸,起重
要的消化分解作用,如果分泌不足會(huì)出現(xiàn)消化不良,而如各種因素使分泌不暢,造成胰腺分泌的各種消化酶溢出胰管,會(huì)發(fā)生自身消化,產(chǎn)生炎癥。
在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的直接或間接影響下,消化系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)、分泌功能都受自主神經(jīng)
系統(tǒng)、腸神經(jīng)系統(tǒng)的支配,而下丘腦是自主神經(jīng)的皮層下中樞,也是聯(lián)絡(luò)中樞神經(jīng)與低
位神經(jīng)系統(tǒng)的重要中間環(huán)節(jié),精神因素與消化道的關(guān)系密切,如精神狀態(tài)的變化能影響胃腸道粘膜和肝臟等的血液動(dòng)力學(xué)盒分泌,也能引起胃腸道運(yùn)動(dòng)功能的變化,故消化系統(tǒng)疾病常伴有猶豫,焦慮等表現(xiàn),即中醫(yī)診斷的肝郁氣滯,氣滯血瘀,肝氣不舒等癥候,還是很有科學(xué)依據(jù)的。
消化系統(tǒng)疾病的病因
能夠引起消化系統(tǒng)疾病的因素眾多,病因及其復(fù)雜,某一疾病可由多種病因造成,
而某一因素可以是若干種疾病的病因。目前常見(jiàn)的病因有:感染、理化因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏、代謝-吸收障礙、變態(tài)反應(yīng)、自身免疫、先天性發(fā)育異常或缺陷、外傷、神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)、遺傳,和醫(yī)源性等因素,還有一些迄今尚不明確的病因。
常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病及癥狀:
消化系統(tǒng)疾病多表現(xiàn)為消化系統(tǒng)本身的癥狀或體征,但這些表現(xiàn)特異性不強(qiáng),其他
系統(tǒng)器官的疾病也會(huì)產(chǎn)生類似表現(xiàn),而消化系統(tǒng)疾病也可以出現(xiàn)其他系統(tǒng)或全身性的臨床表現(xiàn),因此,理解癥狀發(fā)生的機(jī)制和臨床意義有助于對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和診斷。 (一)、疾病有哪些: 1、食管:
常見(jiàn)疾病:食管炎、胃食管返流病、食管癌、賁門失遲緩癥,以及門靜脈高位所致的食管靜脈曲張。
表現(xiàn):吞咽困難,反酸,胸骨后灼熱感(燒心),胸痛(非心源性),反食,噯氣、
以及聲音嘶啞,咽喉疼痛不適。 2、胃十二指腸
常見(jiàn)病:急慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良、胃癌、十二指腸炎。 表現(xiàn):上腹部脹氣不適,灼熱感或疼痛,厭食或早飽,惡心,嘔吐,噯氣,反酸, 嘈
雜感,以及消化道出血。 3、小腸
常見(jiàn)病:慢性腸炎(包括病毒性腸炎),腸結(jié)核,吸收不良綜合癥crolon(克隆)病,急性出血性壞死性腸炎,乳糜泄。
表現(xiàn):臍周圍痛,腹脹和腹瀉,糞便呈糊狀或液狀,或出現(xiàn)果醬樣便,當(dāng)發(fā)生消化
或吸收障礙時(shí),則會(huì)消化不完全的食物成分(即中醫(yī)所說(shuō)的完谷不化),可由全身性營(yíng)養(yǎng)缺乏的表現(xiàn)。 4、大腸
常見(jiàn)病:痢疾,結(jié)腸炎,腸易激綜合癥,炎癥性腸病,大腸癌,闌尾炎等。
表現(xiàn):腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛,腹瀉或便秘。粘液膿血糞便,或血便,累及直腸時(shí)有
里急后重。 5、肝
常見(jiàn)病:各型病毒性肝炎,脂肪肝,肝硬化,肝膿腫,原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌等。 表現(xiàn):肝區(qū)不適或疼痛,肝大,肝區(qū)壓痛,黃疽,門靜脈高位癥,肝性腦病,營(yíng)養(yǎng)代謝障礙等。 6、膽道
常見(jiàn)病:膽結(jié)石,膽囊炎,膽管炎,膽道蛔蟲(chóng),膽道息肉,和腫瘤。
表現(xiàn):右上腹部疼痛(膽絞痛),局部有觸痛,叩痛或/和黃疽,有的有右后背疼痛。 7、胰腺
常見(jiàn)病:急慢性胰腺炎盒胰腺癌。 表現(xiàn):上腹部疼痛(可向腰背部放散),胰腺分泌障礙所引起的小腸吸收不良和代謝障礙。
8、腹膜盒和腸系膜
常見(jiàn)病:各種急慢性腹膜炎,腸系膜淋巴結(jié)炎及結(jié)核,腹內(nèi)膜轉(zhuǎn)移癌,以及原發(fā)性腹膜腫瘤。