一、課程概述
課程性質(zhì)與地位
針灸學(xué)是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的重要科目之一，也是中醫(yī)理論與臨床實踐緊密結(jié)合的學(xué)科。它在中醫(yī)體系中占據(jù)關(guān)鍵地位，通過經(jīng)絡(luò)腧穴理論和針刺艾灸等技術(shù)來防治疾病。
課程目標(biāo)
知識目標(biāo)：使考生掌握經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成和循行規(guī)律，熟悉腧穴的定位、主治和操作方法，理解針灸治療的原則、選穴規(guī)律和各種針法灸法的特點(diǎn)。
技能目標(biāo)：培養(yǎng)考生熟練準(zhǔn)確地定位腧穴，能夠根據(jù)臨床病癥合理選穴和運(yùn)用針灸技術(shù)進(jìn)行治療的能力。
應(yīng)試目標(biāo)：幫助考生通過中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中的針灸學(xué)部分，提高考試通過率。
二、課程內(nèi)容
經(jīng)絡(luò)總論
經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成：詳細(xì)講解十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈以及十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋和十二皮部的概念、分布和功能。例如，十二經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，包括手三陰經(jīng)、手三陽經(jīng)、足三陰經(jīng)、足三陽經(jīng)，它們內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，將人體內(nèi)外連貫起來。
經(jīng)絡(luò)的循行規(guī)律：以十二經(jīng)脈為例，介紹其走向規(guī)律（手之三陰，從胸走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹胸）和交接規(guī)律（陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢末端交接，陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面部交接，陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸部交接）。同時，還會涉及經(jīng)絡(luò)的氣血流注順序等內(nèi)容。
腧穴總論
腧穴的分類和命名：腧穴分為十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴。講解腧穴命名的依據(jù)，如根據(jù)所在部位命名（如腕骨穴位于手腕部）、根據(jù)治療作用命名（如睛明穴主治目疾）等多種命名方式。
腧穴的主治特點(diǎn)和規(guī)律：腧穴的主治特點(diǎn)包括近治作用（如眼周的穴位能治療眼部疾病）、遠(yuǎn)治作用（如合谷穴可治療頭面部疾病）和特殊作用（如天樞穴雙向調(diào)節(jié)胃腸功能）。其主治規(guī)律是分經(jīng)主治和分部主治，通過歸納總結(jié)，方便考生記憶和臨床應(yīng)用。
經(jīng)絡(luò)腧穴各論
十二經(jīng)脈及腧穴：
手太陰肺經(jīng)：詳細(xì)介紹該經(jīng)脈的循行路線，從中焦出發(fā)，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下等。重點(diǎn)講解其主要腧穴，如尺澤（合穴），位于肘橫紋中，肱二頭肌肌腱橈側(cè)凹陷處，主要用于治療咳嗽、氣喘、咯血等肺系疾病，以及急性吐瀉、中暑等急癥，其操作方法是直刺 0.8 - 1.2 寸，或點(diǎn)刺出血。
手陽明大腸經(jīng)：講解其循行從食指末端起始，沿上肢外側(cè)前緣上行，經(jīng)過肩、頸等部位，進(jìn)入下齒中，還出口角等。對于該經(jīng)的重要腧穴，如合谷（原穴），定位在手背，第 2 掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處，是常用的保健和治療穴位，可用于治療頭痛、牙痛、發(fā)熱等多種病癥，操作時直刺 0.5 - 1 寸。
（依次按照十二經(jīng)脈的順序，詳細(xì)講解每條經(jīng)脈的循行和重點(diǎn)腧穴）
奇經(jīng)八脈及腧穴：
督脈：被稱為 “陽脈之海”，其循行起于小腹內(nèi)，下出會陰，向后行于脊柱的內(nèi)部，上達(dá)項后風(fēng)府，進(jìn)入腦內(nèi)，上行巔頂?shù)取Ｖ匾蜓ㄈ绨贂挥陬^頂正中線與兩耳尖連線的交點(diǎn)處，可治療頭暈、頭痛、脫肛等多種病癥，操作時平刺 0.5 - 0.8 寸。
任脈：為 “陰脈之海”，其循行起于小腹內(nèi)，下出會陰，向前上行于陰毛部，沿腹、胸正中線直上，咽喉，環(huán)繞口唇等。其中的中脘穴，位于上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上 4 寸，是治療脾胃疾病的重要穴位，操作直刺 1 - 1.5 寸。
（對其他奇經(jīng)八脈及其重點(diǎn)腧穴進(jìn)行講解）
刺灸法總論
針刺前的準(zhǔn)備：包括針具的選擇（根據(jù)患者體質(zhì)、病情和穴位等因素選擇合適的針具，如毫針的粗細(xì)、長短）、消毒（針具消毒、穴位消毒和施術(shù)者手指消毒）等內(nèi)容。
針刺的角度和深度：講解針刺的直刺、斜刺和平刺三種角度的適用情況，以及根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、病情、穴位等因素確定針刺深度的原則。例如，對于體質(zhì)瘦弱、年老體弱的患者，針刺宜淺；對于肌肉豐厚的部位和實證患者，針刺可適當(dāng)加深。
行針與得氣：行針是指將針刺入腧穴后，為了使之得氣而施行的各種針刺手法。得氣是指針刺部位產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺，并且醫(yī)者手下有沉緊的感覺。介紹提插補(bǔ)瀉、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉等基本的行針手法和得氣的判斷方法。
灸法的種類和操作：灸法主要分為艾灸和非艾灸。艾灸包括艾炷灸（直接灸和間接灸）、艾條灸（懸起灸和實按灸）等。例如，艾炷直接灸又分為瘢痕灸和無瘢痕灸，瘢痕灸是將艾炷直接放在皮膚上燃燒，灸后局部會留下瘢痕，適用于治療哮喘、肺癆等慢性頑疾；無瘢痕灸則在艾炷燃剩 2/5 左右時，患者感覺灼痛時將艾炷移去，灸后不遺留瘢痕，用于虛寒性疾病。
針灸治療總論
針灸治療原則：包括補(bǔ)虛瀉實（如對于虛證采用補(bǔ)法，實證采用瀉法）、清熱溫寒（熱證用清法，寒證用溫法）、治病求本（分清疾病的標(biāo)本主次，如急則治標(biāo)、緩則治本、標(biāo)本兼治）等原則。
針灸治療作用：詳細(xì)講解針灸的疏通經(jīng)絡(luò)（通過針刺穴位，使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血運(yùn)行正常，如治療經(jīng)絡(luò)阻滯引起的疼痛、麻木等病癥）、調(diào)和陰陽（調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽平衡，如對于陰虛陽亢的高血壓患者，通過針刺滋陰降火穴位來平衡陰陽）、扶正祛邪（扶助正氣，祛除邪氣，對于正氣虛弱的患者，通過補(bǔ)法增強(qiáng)正氣，對于邪氣盛的患者，通過瀉法祛除邪氣）三大治療作用。
針灸處方：講解針灸處方的組成（包括腧穴、刺灸法等）和選穴原則（近部選穴、遠(yuǎn)部選穴、辯證選穴和對癥選穴）。例如，對于頭痛患者，近部選穴可以選擇頭維、印堂等穴位，遠(yuǎn)部選穴可以根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行選取合谷、太沖等穴位。
針灸治療各論
內(nèi)科病癥：
頭痛：根據(jù)頭痛的部位（如前額痛、側(cè)頭痛、后頭痛、巔頂痛）和性質(zhì)（如脹痛、刺痛、隱痛等）進(jìn)行辯證論治。例如，對于陽明頭痛（前額痛），可以選取頭維、印堂、陽白、合谷等穴位進(jìn)行針刺治療，采用瀉法或平補(bǔ)平瀉法。
面癱：介紹面癱的針灸治療方法，主要選取面部的陽白、顴髎、頰車、地倉等穴位，以及合谷等遠(yuǎn)端穴位，早期采用淺刺、輕刺，后期適當(dāng)增加刺激量，同時配合艾灸等方法，以促進(jìn)面部經(jīng)絡(luò)氣血的通暢和肌肉功能的恢復(fù)。
（對其他內(nèi)科常見病癥，如感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、泄瀉等的針灸治療進(jìn)行詳細(xì)講解）
外科病癥：
頸椎病：根據(jù)頸椎病的不同類型（如神經(jīng)根型、椎動脈型、脊髓型等）進(jìn)行選穴治療。對于神經(jīng)根型頸椎病，常選取風(fēng)池、天柱、頸夾脊、肩井、外關(guān)等穴位，采用針刺結(jié)合推拿、拔罐等綜合治療方法，以緩解頸部疼痛和上肢麻木等癥狀。
乳癰：在乳癰初期，選取膻中、乳根、期門、肩井等穴位，采用瀉法，以清熱解毒、消腫散結(jié)。同時，講解針刺配合中藥外敷等綜合治療方法，提高治療效果。
（對外科其他病癥，如扭傷、疔瘡等的針灸治療進(jìn)行講解）
婦科病癥：
痛經(jīng)：根據(jù)痛經(jīng)的虛實進(jìn)行辯證選穴。對于實證痛經(jīng)，選取中極、次髎、地機(jī)等穴位，采用瀉法，以通調(diào)氣血、化瘀止痛；對于虛證痛經(jīng)，選取關(guān)元、足三里、三陰交等穴位，采用補(bǔ)法，以調(diào)補(bǔ)氣血、溫養(yǎng)沖任。
崩漏：崩漏是月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重失常的病癥。對于血熱型崩漏，選取關(guān)元、三陰交、血海等穴位，采用瀉法，以清熱涼血、止血調(diào)經(jīng)；對于脾虛型崩漏，選取氣海、三陰交、足三里等穴位，采用補(bǔ)法，以健脾益氣、固攝沖任。
（對其他婦科病癥，如月經(jīng)不調(diào)、帶下病等的針灸治療進(jìn)行講解）
兒科病癥：
小兒驚風(fēng)：急驚風(fēng)選取水溝、印堂、合谷、太沖等穴位，以醒腦開竅、息風(fēng)止痙；慢驚風(fēng)選取脾俞、胃俞、中脘、章門等穴位，以溫中健脾、柔肝息風(fēng)。同時，講解小兒驚風(fēng)的針灸治療注意事項，如針刺手法宜輕、刺激量不宜過大等。
小兒遺尿：選取關(guān)元、中極、三陰交、膀胱俞等穴位，對于腎氣不足型采用補(bǔ)法，對于肺脾氣虛型采用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法，以溫補(bǔ)腎陽、固攝膀胱。
（對其他兒科病癥，如小兒泄瀉、小兒疳積等的針灸治療進(jìn)行講解）
五官科病癥：
目赤腫痛：選取睛明、太陽、合谷、太沖等穴位，采用瀉法，以疏風(fēng)清熱、消腫止痛。同時，講解眼部穴位的針刺操作注意事項，如睛明穴針刺時要注意消毒，避免感染，進(jìn)針角度要準(zhǔn)確等。
耳鳴、耳聾：根據(jù)耳鳴、耳聾的虛實進(jìn)行辯證選穴。實證選取聽會、翳風(fēng)、中渚、俠溪等穴位，采用瀉法，以清肝瀉火、疏通耳竅；虛證選取聽宮、翳風(fēng)、太溪、腎俞等穴位，采用補(bǔ)法，以補(bǔ)腎養(yǎng)竅。
（對其他五官科病癥，如牙痛、咽喉腫痛等的針灸治療進(jìn)行講解）
