MRI的成像原理及成像過(guò)程較為復(fù)雜，很多理論知識(shí)較抽象且枯燥。學(xué)習(xí)MRI并不是一朝一夕的事，需要理論結(jié)合實(shí)踐，是一個(gè)長(zhǎng)期學(xué)習(xí)與積累的漫長(zhǎng)過(guò)程。從認(rèn)識(shí)-學(xué)習(xí)-再認(rèn)識(shí)-再學(xué)習(xí)，也可以說(shuō)是從不知道到知道，再?gòu)牟恢�道到知道的過(guò)程。從最初的基本掃描到能夠做到參數(shù)的調(diào)整優(yōu)化，每一個(gè)MRI人必定走過(guò)很多彎路，踩過(guò)無(wú)數(shù)坑。本期主要介紹MRI初學(xué)者必須掌握的一些知識(shí)要點(diǎn)！

1.正確認(rèn)識(shí)MRI信號(hào)的復(fù)雜性！

MRI的信號(hào)較為復(fù)雜，其表現(xiàn)形式也多樣化，在眾多因素的干擾下極易產(chǎn)生相應(yīng)的偽影，甚至獲得的圖像并不能真實(shí)地反映其組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)特點(diǎn)及狀態(tài)。

MRI中復(fù)雜的信號(hào)表現(xiàn)特征不但與當(dāng)前使用的掃描序列參數(shù)相關(guān)，還與該組織當(dāng)前所處的環(huán)境和狀態(tài)密切相關(guān)。

組織結(jié)構(gòu)本身的組織特性或是成像技術(shù)限制等原因，都有可能在一個(gè)或多個(gè)序列圖像上表現(xiàn)出一些假象（偽影），從而誤導(dǎo)我們對(duì)圖像信號(hào)的解讀。

如常規(guī)MRI以氫質(zhì)子成像，由于水與脂肪中氫質(zhì)子的進(jìn)動(dòng)頻率差異，在T2WI圖像上的水/脂肪界面會(huì)出現(xiàn)明顯的化學(xué)位移偽影，該偽影常會(huì)被誤認(rèn)為組織結(jié)構(gòu)或是病變。

某些偽影的形成機(jī)理正是某些成像技術(shù)的成像基礎(chǔ)。

2.不要低估金屬物品對(duì)MRI成像的影響！

在MRI檢查前應(yīng)去除被檢者攜帶的的所有金屬物品，這不只是出于對(duì)安全的考慮，也是對(duì)圖像質(zhì)量的重要保證。但還是有很多的人存在一定誤區(qū)，只要金屬物品不在其掃描視野內(nèi)就不會(huì)影響其成像質(zhì)量。

金屬物品在其成像視野外，導(dǎo)致圖像產(chǎn)生明顯的偽影。這些非典型偽影的表現(xiàn)圖像很容易導(dǎo)致臨床對(duì)其誤解讀。

金屬物品除了在磁場(chǎng)中的拋射危險(xiǎn)外，還是引起MRI偽影的主要因素之一。

同樣，金屬物品在其成像視野外，導(dǎo)致圖像產(chǎn)生明顯的偽影。

被檢者身上存在的任何金屬類物品都會(huì)對(duì)圖像帶來(lái)相應(yīng)的影響。對(duì)圖像影響的大小取決于物品的材質(zhì)，與掃描視野的距離及掃描序列對(duì)其磁場(chǎng)均勻性的敏感度。

保證主磁場(chǎng)和成像區(qū)域局部磁場(chǎng)的均勻性是獲得理想圖像質(zhì)量的基礎(chǔ)。

3.密切關(guān)注掃描定位對(duì)圖像帶來(lái)的影響！

在定位線偏轉(zhuǎn)角度較大的部位掃描中，你可能經(jīng)常掃描出這樣的圖像。

MRI通過(guò)三平面的定位掃描更易獲得標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的圖像。但在實(shí)際的掃描中常常忽略了這一點(diǎn)。

在定位時(shí)劃線、定位不規(guī)范獲得的圖像難以準(zhǔn)確地顯示解剖組織結(jié)構(gòu)，會(huì)對(duì)診斷帶來(lái)極大的困擾。

在MRI掃描時(shí)，合理的成像方位和定位角度不但可以更好地顯示解剖組織結(jié)構(gòu)、獲得優(yōu)異的圖像質(zhì)量，還可以有效地減輕相應(yīng)偽影對(duì)圖像造成的影響。

如，上圖上，掃描FOV中心放置不當(dāng)造成的明顯磁敏感偽影。上圖下，掃描FOV中心修正后其偽影得到了明顯改善。

4.充分考慮擺位體位的可行性和合理性！

在很多四肢關(guān)節(jié)的掃描中，你可能經(jīng)常掃描出來(lái)的圖像是這樣的。

如診斷醫(yī)生對(duì)MRI成像原理不了解，很容易對(duì)其誤認(rèn)為是水腫信號(hào)改變。

獲得這樣圖像與擺位的合理性密切相關(guān)。MRI的檢查掃描并不是讓被檢者簡(jiǎn)單躺下掃描就可，合理（規(guī)范化、個(gè)性化）的擺位是獲得優(yōu)異圖像質(zhì)量和順利完成整個(gè)MRI檢查的關(guān)鍵。

在髖關(guān)節(jié)的掃描中，采用腳尖并攏（注意避免肢體間的直接接觸）的方式掃描更有利于斜冠狀和斜矢狀的定位，且可以有效避免定位角度大于45°后出現(xiàn)圖像反轉(zhuǎn)的情況（可有效減小股骨頸與股骨頭與水平線的角度）。

可以說(shuō)你擺位有多隨意，在劃線定位時(shí)就有多痛苦。

在學(xué)習(xí)MRI的過(guò)程及實(shí)際的臨床掃描中，很多人都會(huì)忽略擺位這個(gè)很關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。做好擺位的環(huán)節(jié)可以讓我們少走彎路，避開(kāi)很多的坑。

5.保證被檢者舒適度的重要性！

你認(rèn)為的舒適姿勢(shì)也許并不是被檢者想要的，一定要讓被檢者處于舒適狀態(tài)，規(guī)范化的同時(shí)做到個(gè)性化的擺位掃描。

保證被檢者的舒適度是順利完成整個(gè)MRI檢查的關(guān)鍵。

如被檢者的舒適度欠佳，檢查過(guò)程中極易運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致相應(yīng)的偽影，甚至是無(wú)法順利完成檢查。

上述這種情況的發(fā)生，絕大多數(shù)都是由于被檢者的舒適度欠佳造成的，如噪音、疼痛、幽閉等。

在耗時(shí)較長(zhǎng)，掃描體位較為特殊部位的掃描中，保證舒適度是順利完成整個(gè)檢查的關(guān)鍵。

6.正確理解MRI圖像對(duì)比和信號(hào)強(qiáng)度的本質(zhì)特征！

MRI圖像的對(duì)比和信號(hào)強(qiáng)度會(huì)因成像參數(shù)和成像環(huán)境（內(nèi)、外）的不同而不同，其圖像信號(hào)強(qiáng)度的高低是相對(duì)的，對(duì)單個(gè)組織信號(hào)強(qiáng)度的測(cè)量并無(wú)實(shí)際意義。不管是對(duì)圖像信號(hào)的解讀還是對(duì)圖像質(zhì)量的評(píng)估，都應(yīng)牢記這一概念。

即使是同一序列，由于成像環(huán)境或成像參數(shù)的差異，獲得的圖像對(duì)比和信號(hào)強(qiáng)度也會(huì)存在一定的差異。

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