急診醫(yī)學(xué)(Emergency Medicine)是以評估、處理、治療突然發(fā)生的疾病與創(chuàng)傷為主要任務(wù)的醫(yī)學(xué)專業(yè),是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科高度細(xì)化新生的一門醫(yī)學(xué)專業(yè),1979年開始成為公認(rèn)的獨(dú)立學(xué)科。急診醫(yī)學(xué)主要研究疾病的急性發(fā)生、加重階段的規(guī)律和特點(diǎn),以急性危重癥的救治為核心內(nèi)容,以快速判斷、快速干預(yù)的臨床實(shí)踐能力為重點(diǎn),具有以下三個突出特點(diǎn)。其一,強(qiáng)調(diào)整體性,急診醫(yī)學(xué)所面對的病人是通科化的,不同于其他的醫(yī)學(xué)專科;在急診病人的救治醫(yī)療行為中,任一方面的疏漏都可能導(dǎo)致?lián)尵鹊氖 R笠?ldquo;最少的資料、最短的時間、最有效的方法救助病人生命”。其二,強(qiáng)調(diào)生命第一,各專科臨床面對病人時思考的順序依次是:病人是否有病?病變部位在哪里?是什么性質(zhì)的疾病?病情程度如何?是否危及生命?遵循的是先診斷后治療的程序邏輯。但急診專科面對急癥病人時思考的順序依次是:病人是否有即時危及生命的情況?可能的直接原因是什么?原發(fā)病可能是什么性質(zhì)和什么部位?稱為“先救命后診斷”,即生命第一。其三,強(qiáng)調(diào)時效性,治療的緊迫性是急診醫(yī)學(xué)的突出特點(diǎn)之一,急性危重病,變化進(jìn)展快、缺少代償,如果干預(yù)不及時往往預(yù)后不佳,盡快控制病情發(fā)展才可能帶來積極的后果,因此急診醫(yī)學(xué)引入了“時間窗”概念、以及在時間窗內(nèi)實(shí)行目標(biāo)治療的概念。這些特點(diǎn)決定了急診醫(yī)學(xué)有別于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專科的知識結(jié)構(gòu)、診治思維和臨床實(shí)踐,這也決定了急診醫(yī)學(xué)的教育需要成為獨(dú)立的臨床課程,急診教學(xué)要有特殊性及針對性,尤其需要突出急診臨床思維、急診臨床技術(shù)。
本大綱通過急診醫(yī)學(xué)概論講述,使學(xué)生掌握急診醫(yī)學(xué)的范疇,掌握急診醫(yī)療體系的組成,熟悉急診醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀,了解急診醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)要求。本大綱包含了醫(yī)學(xué)生必須掌握的急診基本技能,如氣管內(nèi)插管的適應(yīng)癥和禁忌癥,氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥,中心靜脈壓的正常值及臨床意義,熟悉常用洗胃液的種類及用途,以及心肺腦復(fù)蘇基本理論和操作步驟的進(jìn)展。增加了危重病患者監(jiān)測等在急救診斷和治療上與急診有關(guān)的知識點(diǎn),重點(diǎn)講述休克的分類,臨床表現(xiàn)和治療,熟悉休克致呼吸與循環(huán)衰竭的急救和支持措施及其病理生理。
